З 16 грудня чинний новий порядок перевірок страхувальників щодо нарахування та виплати лікарняних та декретних

Пенсійний фонд постановою від 10.10.2025 №33-1 затвердив Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання (станом на 16.12.2025 опублікований).

Перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів проводяться за такими видами страхових виплат:

1) за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності, зокрема догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;
2. допомога по вагітності та пологах;
3. допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

2) за страхуванням від нещасного випадку:

1. допомога по тимчасовій непрацездатності, яка настала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;
2. виплата при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу;
3. відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних із цим ритуальних послуг.

Які види перевірок передбачено

Посадові особи територіальних органів Фонду проводять документальні (планові або позапланові) перевірки. Документальні перевірки здійснюються за місцезнаходженням страхувальника (виїзна перевірка) або в приміщенні територіального органу Фонду (невиїзна перевірка).

Зокрема, передбачається, що планові перевірки проводяться відповідно до квартального плану-графіка, який формується до 20 числа останнього місяця кварталу, що передує плановому, та затверджується наказом територіального органу Фонду

План-графік оприлюднюється на інформаційній сторінці територіального органу Фонду на вебпорталі електронних послуг Фонду не пізніше наступного робочого дня після видання відповідного наказу.

5 критеріїв для включення страхувальників зі застосуванням ризик-орієнтованих підходів до плану-графіка перевірок (за наявності одного з них):

1. зростання кількості оплачених листків непрацездатності та/або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та/або сум страхових виплат на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
2. здійснення страхових виплат застрахованим особам у межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день;
3. наявність за результатами доперевірочного аналізу декількох випадків, що свідчать про можливі порушення використання страхувальником страхових коштів;
4. наявність страхових виплат Фонду за відсутності сплати страхувальником єдиного внеску;
5. наявність у страхувальника витрат страхових коштів Фонду за відсутності документальної перевірки більше ніж три роки.

Планова перевірка одного й того самого страхувальника проводиться не частіше ніж один раз на рік. Перевірці підлягають документи за попередні роки та квартали поточного року, за які не здійснювалися перевірки

Позапланові перевірки проводяться без попереднього повідомлення страхувальника за наявності однієї з таких підстав:

1. збільшення в 1,1 і більше разів видатків на страхові виплати порівняно з попереднім місяцем;
2. здійснення страхових виплат застрахованій особі в межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день за одним страховим випадком;
3. наявність за результатами доперевірочного аналізу одного випадку, що свідчить про можливі порушення використання страхувальником страхових коштів;
4. розпочато процедуру припинення юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи шляхом реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну податкову політику, повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону України від 15.05.2003 №755-IV «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань», рішення про зняття з обліку платника єдиного внеску;
5. подання страхувальником письмової заяви про здійснення перевірки за його бажанням;
6. звернення застрахованої особи про порушення страхувальником законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування;
7. на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду;
8. надання заперечень до акта проведеної документальної перевірки у разі, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, що не були досліджені під час перевірки, та обʼєктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки. Така перевірка проводиться виключно з питань, що стали предметом заперечення;
9. виявлення під час перевірки іншого страхувальника фактів, що свідчать про порушення, які вплинули або можуть вплинути на правильність страхових виплат;
10. неподання страхувальником повідомлення про виплату коштів застрахованим особам протягом трьох місяців з дня здійснення фінансування Фондом сум, зазначених у заяві-розрахунку.

Під час проведення позапланової перевірки розглядаються виключно ті питання, які стали підставою для її проведення

Тривалість проведення перевірки страхувальника становить:

1. документальної планової перевірки страхувальників – не більше десяти робочих днів, а страхувальників – суб'єктів мікро-, малого підприємництва – п'яти робочих днів;
2. документальної позапланової перевірки страхувальників – не більше десяти робочих днів, а страхувальників – суб'єктів мікро-, малого підприємництва – двох робочих днів.

Зверніть увагу! Повідомлення про проведення документальної планової перевірки вручається під розписку керівнику або уповноваженій особі страхувальника та / або надсилається одним із способів:

1. рекомендованим листом з повідомленням про вручення

або

1. через електронний кабінет страхувальника на вебпорталі електронних послуг Фонду.

Джерело: Постанова ПФУ від 10.10.2025 №33-1

Сервіс «Моніторинг перевірок»! Цей універсальний помічник допоможе знайти ваше підприємство в реєстрах запланованих перевірок у 2025 році не лише ДПС (з урахуванням останніх змін), ПФУ та інших держорганів у форматі комплексної перевірки, а й у графіках/планах ТЦК та СП. Спробуйте вже зараз!

Статті на тему:

Позапланові перевірки 2025

Документальні податкові перевірки

Перевірки ДПС під час воєнного стану

Перевірки держпраці 2025: штрафи для роботодавців

Камеральні перевірки: строки, штрафи та оскарження результатів

Перевірки ТЦК: які документи з військового обліку обов’язкові на підприємстві