Призначення лікарняних сумісникам до та після 4 квітня 2025 року

1. Призначення лікарняних сумісникам до 04.04.2025
2. Призначення лікарняних сумісникам після 04.04.2025
3. Приклади призначення лікарняних сумісникам
4. Висновки

Призначення лікарняних сумісникам до 04.04.2025

З 1 січня 2023 року статтею 22 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон №1105) сумісники в загальному випадку не мали права на допомогу по тимчасовій непрацездатності, допомогу по вагітності від Пенсійного фонду України. Цією статтею було передбачено:

«допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) АБО за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України».

При чому з 01.01.2023 в першу чергу право на оплату лікарняного за рахунок ПФУ є за основним місцем роботи. І тільки у разі його не реалізації, допомога надається за сумісництвом (лист ПФУ від 12.01.2023 №2800-030401-8/1720). Тобто сумісник не може обирати, де саме буде оплачений лікарняний.

Звісно, щоб отримати допомогу від ПФУ за сумісництвом мають бути підтвердні документи. Документальним підтвердженням не реалізації права застрахованої особи на страхову виплату у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності буде вмотивоване рішення страхувальника або уповноважених ним осіб про відмову в призначенні страхової виплати (лист ПФУ від 24.01.2023 №2371-2159/Я-03/8-2800/23).

Але в той же час в Порядку оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів роботодавця, затвердженого постановою КМУ від 26.06.2015 №440 передбачено, що оплату перших 5 днів тимчасової непрацездатності здійснює роботодавець за рахунок власних коштів за основним місцем роботи ТА на роботі за сумісництвом.

Із цих норм виходить, що якщо це загальне захворювання, то

перші 5 днів за рахунок роботодавця оплачують за всіма місцями роботи, а допомогу за рахунок ПФУ тільки за основним місцем роботи, а у разі нереалізації такого права на основному місці роботи – за сумісництвом.

Це підтверджують і Мінсоцполітики у листі від 15.02.2023 №494/0/290-23/54 та Держпраці в листі від 15.03.2023 №951/2/2.6-23а.

Призначення лікарняних сумісникам після 04.04.2025

Законом України від 18.12.2024 №4158-IX «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо загальнообов’язкового державного соціального страхування» були внесені зміни до ст. 22 Закону №1105. Зараз ця норма звучить так:

«Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам надається за основним місцем роботи (діяльності) ТА за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України».

Тобто з 04.04.2025 відновлюється право сумісників на отримання допомоги по тимчасовій втраті працездатності, допомоги по вагітності та пологах як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом.

Увага! Зміни набувають чинності з 04 квітня 2025 року

До цієї дати оплачувати лікарняні сумісникам слід за старими правилами.

При чому особливу увагу звертайте на дату початку страхового випадку. Адже практика минулих періодів показує, що якщо зміни вносяться до Закону №1105, то нові правила застосовуються до тих страхових випадків, які починаються з дати відповідних змін.

Тобто, оплачувати лікарняні сумісникам в повному розмірі можна буде щодо тих страхових випадків, які будуть починатися з 4 квітня 2025 року. Це також підтверджує і ПФУ.

Давайте розберемо декілька прикладів.

Приклади призначення лікарняних сумісникам

Приклад 1. Працівник-сумісник хворів з 04.04.2025 по 11.04.2025 (загальне захворювання).

Страховий випадок настав 4 квітня 2025, тобто з дати коли діють нові правила. Тому такий листок непрацездатності (далі – ЛН) буде оплачений і за основним місцем роботи, і за сумісництвом. Тобто за сумісництвом будуть оплачені:

1. перші 5 днів за рахунок роботодавця (з 4 по 8 квітня),
2. та призначена допомога за рахунок ПФУ за 3 календарні дні (з 9 по 11 квітня).

Аналогічно будуть оплачений ЛН і за основним місцем роботи

Приклад 2. Працівник-сумісник хворів з 28.03.2025 по 07.04.2025 р. (загальне захворювання).

Страховий випадок настав до 04.04.2025, коли діяли «старі» правила.

Тому лікарняний буде повністю оплачений за основним місцем роботи:

1. 28.03.2025-01.04.2025 – 5 днів за рахунок роботодавця
2. 02.04.2025-07.04.2025 – 6 днів за рахунок ПФУ.

Працівнику-суміснику

1. будуть оплачені тільки перші 5 днів за рахунок роботодавця (28.03.2025-01.04.2025).
2. Дні тимчасової непрацездатності з 2 по 7 квітня (за рахунок ПФУ) за сумісництвом не оплачують, навіть якщо тимчасова непрацездатність триває після 04.04.2025.

Приклад 3. Працівнику-суміснику відкрито ЛН для догляду за хворою дитиною з 28.03.2025 по 07.04.2025.

Страховий випадок настав до 04.04.2025 ЛН по догляду за хворою дитиною оплачується з першого дня за рахунок ПФУ (ч. 3 ст. 15 Закону №1105). Тому допомога буде призначена тільки за основним місцем роботи, а за сумісництвом – ні.

Приклад 4. Працівнику-суміснику відкрито ЛН для догляду за хворою дитиною з 07.04.2025 по 18.04.2025.

Страховий випадок настав після 04.04.2025. Тому допомога по тимчасовій непрацездатності за всі 12 календарних дні тимчасової непрацездатності буде призначена і за основним місцем роботи, і за сумісництвом.

Приклад 5. Працівнику-суміснику був відкритий ЛН (загальне захворювання) з 24.03.2025 по 28.03.2025 р. Потім відкрили ЛН як продовження з 29.03.2025 по 05.04.2025.

Страховий випадок настав до 04.04.2025 р. Тому застосовуємо старі правила. А саме за сумісництвом буде оплачений перший ЛН. Оплата за 5 днів з 24.03.2025 по 28.03.2025.

За другим ЛН з 29.03 по 05.04 допомога від ПФУ не призначається, оскільки дата початку страхового випадку – до 04.04.2025.

Як визначити дату страхового випадку, якщо є кілька лікарняних?

Адже від цього залежить чи призначати лікарняні суміснику.

Якщо працівник хворіє тривалий час, то йому може бути відкрито декілька лікарняних листків (які будуть стосуватися одного страхового випадку). Тому наступні ЛН буду продовженням і всі відноситись до одного страхового випадку.

Також працівнику можуть закрити ЛН і з наступного дня відкрити новий, але вже за новим страховим випадком.

Щоб визначити приналежність страхового випадку до певного періоду (новий страховий, чи продовження попереднього), і, як наслідок, оплачувати лікарняний суміснику чи ні, потрібно подивитися, коли саме настав цей страховий випадок, тобто на перший листок непрацездатності, який стосується цього одного страхового випадку.

Визначити початок страхового випадку допоможуть перші шість (7,8) цифр номера листка. Якщо такий номер страхового випадку зазначений в усіх ЛН, то всі вони відносяться до одного страхового випадку. Якщо ж хоч одна цифра відрізняється, то це вже буде іншим страховим випадком.

Наприклад, є 2 ЛН. Перший із номером 8501167-2031232255-1.1, другий із номером 8501167-2456322565-1.1. Вони мають однакові перші 7 цифр. Тож це один і той самий страховий випадок.

Якщо один ЛН має номер 1920011-2333232255-1.1 а другий 2030015-2044435522-1.1, то це різні страхові випадки, оскільки перші 7 цифр різні.

Приклад 6. Працівниці відкрито ЛН по вагітності та пологах з 01.01.2025 по 06.05.2025 на 126 календарні дні.

Страховий випадок настав до 04.04.2025, тому допомога по вагітності та пологах буде призначатись за основним місцем роботи. За сумісництвом – ні.

Приклад 7. Працівниці було відкрито ЛН по вагітності та пологах з 01.12.2024 по 05.04.2025 на 126 календарні дні. З 06.04.2025 по 19.04.2025 було відкрито ще один додатковий ЛН на 14 днів як продовження попереднього.

Незважаючи на те, що новий ЛН відкрито з 06.04.2025, за сумісництвом допомога по вагітності та пологах призначатись не буде, оскільки страховий випадок настав до 04.04.2025 р. Такий додатковий ЛН по вагітності та пологах на 14 днів буде оплачений за основним місцем роботи.

Висновки

1. По страховим випадкам починаючи з 04.04.2025 лікарняні сумісникам оплачують і за рахунок роботодавця, і за рахунок ПФУ.
2. Якщо страховий випадок настав до 04.04.2025, то сумісникам оплачують перші 5 днів тимчасової непрацездатності за рахунок роботодавця, а допомогу від ПФУ не призначають.

Статті на тему:

Заява-розрахунок лікарняних на порталі ПФУ

Лікарняні та декретні сумісникам: нові правила з 4 квітня

Помилки в розрахунку лікарняних та декретних: алгоритм виправлення

Лікарняні сумісникам: оновлення у сфері соцстрахування з 4 квітня 2025 року