Лікарняні сумісникам: оновлення у сфері соцстрахування з 4 квітня 2025 року

1. Зміни у Законі про соцстрахування
2. Лікарняний сумісника: де призначати допомогу
3. Коли можлива оплата лікарняного за сумісництвом на даний момент?
4. Допомога за рахунок ПФУ сумісникам: правила оформлення зараз
5. Допомога по тимчасовій непрацездатності за сумісництвом: зміни з 04.04.2025
6. Призначення допомоги сумісникам: документальний супровід
7. Висновки

Зміни у Законі про соцстрахування

Оновленою редакцією ст. 22 Закону України 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон №1105) починаючи з 1 січня 2023 року, сумісники втратили право на отримання виплат за рахунок ПФУ.

Однак із 4 квітня 2025 року ситуація кардинально зміниться. Закон України 18.12.2024 №4158-IX «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо загальнообов'язкового державного соціального страхування» (далі – Закон №4158) відновлює їхні права на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом.

Лікарняний сумісника: де призначати допомогу

Станом на сьогодні (тобто, до 04.04.2025) ч. 1 ст. 22 Закону №1105 визначено першочерговість реалізації права застрахованих осіб на допомогу по тимчасовій непрацездатності саме за основним місцем роботи (діяльності).

Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом).

Виняток – лікарняний внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання. У такому разі допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується страхувальниками за основним місцем роботи та за сумісництвом (лист ПФУ від 18.06.2024 №24884-33720/К-03/8-2800/24).

Коли можлива оплата лікарняного за сумісництвом на даний момент?

На думку Мінсоцполітики (лист від 15.02.2023 №494/0/290-23/54), оплату перших п’яти днів тимчасової непрацездатності можна здійснювати як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом відповідно до п. 2 Порядку оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів роботодавця, затвердженого постановою КМУ від 26.06.2015 №440.

На практиці деякі страхувальники здійснювали оплату перших п’яти днів тимчасової непрацездатності сумісникам за власний рахунок, не звертаючись до ПФУ за призначенням допомоги.

ПФУ не виключають призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності (тобто, за рахунок ПФУ) за місцем роботи за сумісництвом (наймом) лише у разі нереалізації застрахованою особою права на таку допомогу за основним місцем роботи (лист від 26.01.2023 №2748-2294/К-03/8-2800/23).

Зазначена норма поширюється на зовнішніх та внутрішніх сумісників (лист ПФУ від 17.03.2023 №2800-030402-8/14044).

У разі наявності у застрахованої особи на момент настання страхового випадку декількох місць роботи за сумісництвом застрахована особа реалізує своє право на допомогу по тимчасовій непрацездатності за одним із місць роботи за сумісництвом (лист ПФУ від 24.01.2023 №2371-2159/Я-03/8-2800/23).

Допомога за рахунок ПФУ сумісникам: правила оформлення зараз

На думку ПФУ, страхувальник за місцем роботи за сумісництвом працівника для реалізації права застрахованої особи на страхову виплату у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності може керуватися інформацією з основного місця роботи працівника про припинення діяльності страхувальника, оголошення простою, призупинення дії трудового договору, що підтверджується відповідними копіями наказів роботодавця за основним місцем роботи працівника (лист ПФУ від 22.02.2023 №2800-030401-8/9174).

Але на практиці накази про запровадження простою чи призупинення дії трудових договорів можуть не надавати об’єктивної інформації щодо їх стану на момент настання страхового випадку.

У листі ПФУ від 17.03.2023 №9726-10744/О-03/8-2800/23 зазначено, що за сумісництвом працівник повинен подати рішення страхувальника або уповноважених ним осіб з основного місця роботи про відмову в призначенні страхової виплати. Таким рішенням можуть бути:

1. повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови, яке надсилається працівнику впродовж 5 днів після прийняття такого рішення про відмову (абз. 2 ч. 1 ст. 24 Закону №1105);
2. копія протоколу комісії з соцстрахування чи рішення уповноваженого, які продовжують складатися й зараз багатьма роботодавцями;
3. копія наказу про відмову у призначенні допомоги з наведеною підставою відмови (якщо рішення приймається керівником).

Таким чином, прийняття страхувальником рішення щодо призначення допомоги працівнику, який працює за сумісництвом, за кошти ПФУ (з шостого дня тимчасової непрацездатності) можливе, якщо працівником надане повідомлення про відмову в призначенні допомоги або інший з наведених документів за основним місцем роботи

Наприклад, Повідомлення може бути такого змісту:

«Повідомляємо Вас, що прийнято рішення про відмову в призначенні Вам оплати за листком непрацездатності № ____ за ____ календарних днів, оскільки весь період лікарняного припав на час перебування увідпустці без збереження зарплати відповідно до наказу від ________ 20___ р. № __. Цей факт підтверджено табелем обліку використання робочого часу за період з ____ по ____ р.

Підстава для відмови - п. 6 ч. 1 ст. 16 Закону України від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування.»

Допомога по тимчасовій непрацездатності за сумісництвом: зміни з 04.04.2025

Зміни щодо сумісників внесено до ст. 22 Закону №1105:

Допомога по тимчасовій непрацездатності <…> надається за основним місцем роботи (діяльності) та за місцем роботи за сумісництвом (наймом) <…>.

Отже, з 04.04.2025 лікарняні виплачуються за сумісництвом і за рахунок роботодавця (5 днів тимчасової непрацездатності ), і за рахунок ПФУ (з 6 дня тимчасової непрацездатності).

Приклад. Страховий випадок настав з 10.04.2025 по 25.04.2025. Лікарняні суміснику будуть повністю оплачені, зокрема, за рахунок роботодавця – з 10.04 по 14.04, за рахунок ПФУ з 15.04 по 25.04.

Призначення допомоги сумісникам: документальний супровід

Документи, необхідні для призначення страхових виплат за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, наведені в п. 1 ст. 23 Закону №1105.

Станом натепер використовують електронні та паперові листки непрацездатності.

Якщо страховий випадок оформлений паперовим листком непрацездатності, то підставою для призначення допомоги по тимчасовій втраті працездатності за сумісництвом є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи.

Відмітка про засвідчення копії листка непрацездатності за ДСТУ 4163:2020 складається зі слів «Згідно з оригіналом» (але без лапок!), найменування посади, підпису особи, яка засвідчує копію, зазначення її імені та прізвища, дати засвідчення копії.

Страхові випадки здебільшого оформлюються в електронному виді. У такому разі підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності, або е-лікарняний.

Особливість е-лікарняного сумісника – відображення в кабінеті страхувальника його цифрової копії, яка відрізняється від оригіналу порядковим номером копії, що додається до унікального номера е-лікарняного через крапку ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х.1.

Зауважте, що «1» після крапки – є технічною інформацією про те, що це копія е-лікарняного, а застрахований працівник працює за сумісництвом. Це електронна копія листка непрацездатності.

Номер копії не вважається складовою частиною унікального номера е-лікарняного. Тож при формуванні заяви-розрахунку для працівників за сумісництвом необхідно зазначати номер їхнього лікарняного до знака крапки.

Допомогу по тимчасовій непрацездатності можна призначати не лише на підставі оригіналу е-лікарняного, але і його витягу з Електронного реєстру листків непрацездатності (ЕРЛН). Наприклад, якщо з певних причин в кабінеті страхувальника не сформований е-лікарняний чи його цифрова копія. Як отримати витяг з ЕРЛН, – в консультації ПФУ.

Висновки

1. До 04.04.2025 оплата лікарняного за рахунок ПФУ здійснюється лише за одним із місць роботи – основним або за сумісництвом.
2. Для отримання виплати за сумісництвом працівник зобов’язаний надати страхувальнику документальне підтвердження відмови у призначенні допомоги за основним місцем роботи.
3. Починаючи з 04.04.2025, лікарняні виплати можуть здійснюватися як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом. Для цього необхідно надати одну з таких підстав: копію паперового листка непрацездатності, цифрову копію е-лікарняного або витяг із Електронного реєстру листків непрацездатності (ЕРЛН).