Лікарняні: за яких підстав можуть відмовити у виплаті

Існують чіткі підстави для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності. Допомога не виплачується під час відпусток без збереження зарплати, якщо листок непрацездатності необґрунтований, при травмах, отриманих під час кримінальних правопорушень, навмисному завданні шкоди здоров'ю, арешті, примусовому лікуванні, а також при непрацездатності, спричиненій алкогольним або наркотичним сп'янінням. Порушення режиму лікування також призводить до втрати права на допомогу

Умови воєнного стану не скасовують право на допомогу по тимчасовій непрацездатності, але існують чіткі підстави для відмови у її наданні.


Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.


Наголошуємо, що підставою для відмови надання допомоги по тимчасовій непрацездатності є період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.


Також, допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі:


  1. одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
  2. навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
  3. перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
  4. примусового лікування, призначеного за судовим рішенням.


Одночасно повідомляємо, що підставами для відмови надання допомоги по тимчасовій непрацездатності є тимчасова непрацездатність у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням.


Звертаємо увагу, що застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, не виконують інструкцій, рекомендацій фахівців з реабілітації, необхідних для надання реабілітаційної допомоги відповідно до індивідуального реабілітаційного плану, погодженому цією особою, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі лікарсько-консультативною комісією, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.


Джерело: ПФУ

Отримуйте щодня свіжі новини та корисні подарунки 🎁👇