Чи оплачувати листок непрацездатності в разі встановлення групи інвалідності

Підставою для отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку листок непрацездатності. Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності здійснюється за кошти роботодавця, а з шостого дня – уповноваженим органом за весь період до відновлення працездатності або встановлення інвалідності. Надання допомоги припиняється з моменту встановлення групи інвалідності. У разі рішення МСЕК про необхідність доліковування виплати тривають на загальних підставах

Підставою для призначення застрахованій особі допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності (ч. 1 ст. 23 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»).


Частиною 2 ст. 15 Закону № 1105 визначено, що допомога по тимчасовій непрацездатності у випадках, зазначених у п. 1 і 7 ч. першої цієї статті, виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі – МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.


Оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.


Ця норма стосується таких страхових випадків як:


  1. тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві;
  2. тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві;
  3. перебування в закладі охорони здоров’я, на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій.


Отже, ч. 2 ст. 15 Закону №1105 визначена підстава, у зв’язку з якою припиняється надання допомоги по тимчасовій непрацездатності. Такою підставою є факт встановлення застрахованій особі групи інвалідності, або підтвердження раніше встановленої групи інвалідності.


Враховуючи викладене, з цієї дати допомога по тимчасовій непрацездатності за даним страховим випадком не надається.


Слід зауважити, якщо за наслідками огляду в МСЕК група інвалідності застрахованій особі не встановлена, а комісією винесене рішення «Потребує доліковування» листок непрацездатності, в тому числі і день огляду, оплачується на загальних підставах.


Джерело: ПФУ