
👆 Таке питання надійшло до сервісу «Особистий Консультант», наші експерти ретельно працювали над ним та надали вичерпну відповідь 🕵️:
Дії ПФУ частково правомірні.
Дитина старше 14 років з метою видачі лікарняних по догляду прирівнюється до дорослого члена сім'ї. Допомога по тимчасовій непрацездатності для догляду за хворим членом сім’ї (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років) надається застрахованій особі з першого дня, але не більш як за три календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, - не більш як за сім календарних днів (ч. 4 ст. 15 Закон України від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», далі – Закон №1105).
В таких лікарняних має бути причина непрацездатності 4.
На період реабілітації лікарняний надається на весь період. Спеціальної позначки для реабілітації в лікарняному не передбачено.
Дійсно, якщо страхувальник виплатив неправомірно суму лікарняних така сума повертається до ПФУ разом зі штрафом 50%. Але для цього має бути акт перевірки і рішення про застосування штрафних санкцій.
Водночас, за створення необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, на підставі якого сформовано листок непрацездатності, відповідальними є лікарі, які працюють у закладах охорони здоров’я, фізичні особи - підприємці, які провадять господарську діяльність з медичної практики, та лікарі, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці (далі – лікарі), які несуть відповідальність згідно із законодавством (ст. 28 Закону №1105).
Якщо кошти за необґрунтовано виданим лікарняним оплачені, страхувальник не повинен повертати ці кошти. Заклади охорони здоров’я, лікарі яких допустили необґрунтоване створення медичних висновків про тимчасову непрацездатність, зобов’язані компенсувати суми страхової виплати протягом десяти календарних днів з дня надходження вимоги про компенсацію сум страхової виплати.
Тобто ПФУ має надіслати вимогу до лікарні щодо повернення коштів. Тому вимагати повернення від страхувальника коштів, працівники ПФУ не мали права.
Ви можете звернутися за роз'ясненнями щодо вашої ситуації до головного управління ПФУ або дочекатися перевірки і у разі застосування штрафних санкцій щодо цих лікарняних оскаржувати рішення.
Джерело: 7еminar
Читайте більше:
Штрафи за «липові» лікарняні: зміни у перевірках ПФУ
Рішення Уповноваженого із соціального страхування про страхові виплати




















