👆 Таке питання надійшло до сервісу «Особистий Консультант», наші експерти ретельно працювали над ним та надали вичерпну відповідь🕵️:
Відмовити в виплаті лікарняного можливо лише за законних підстав.
З 04.04.2025 внесли зміни в статтю 22 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон №1105), якою повернули право сумісників на отримання допомоги за лікарняними. Тож лікарняний потрібно оплачувати.
Відповідно до ч. 1 ст. 15 Закону №1105 допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу).
Ви можете відмовити працівнику в нарахуванні лікарняного, якщо в період хвороби працівник не втратив заробіток, наприклад працював, перебував в простої, відпустці без збереження заробітної плати, призупиненні трудових відносин.
Відмовити в виплаті лікарняного можна за підстав, означених в ст. 16 Закону №1105:
- у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
- у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
- за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
- за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням;
- у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
- за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим;
- якщо в лікарняному є позначка про порушення режиму.
В цьому випадку заяву-розрахунок до ПФУ подавати не потрібно.
Але потрібно оформити це належним чином. Уповноважений чи комісія із соціального страхування має оформити рішення про відмову в оплаті цього лікарняного. Документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розглядаються не пізніше десяти робочих днів з дня їх надходження. Для е-лікарняних відлік починається з моменту набуття статусу «готовий до сплати».
Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п’яти днів після прийняття відповідного рішення. (ч. 1 ст. 24 Закону №1105).
Джерело: 7еminar
Читайте більше:
Декретні сумісникам: алгоритм розрахунку від ПФУ
Чи нараховується лікарняний, якщо працівник-сумісник не подав довідку про зарплату
Оплата лікарняного за нещасним випадком роботодавцем за сумісництвом
Електронні лікарняні: нові правила перевірки
Скільки разів можна брати лікарняний: міфи та реальність
Електронний лікарняний: що потрібно знати працівнику та роботодавцю
