Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання страхового випадку у вигляді, зокрема, тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві (ст. 15 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон).
Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності (ч. 1 ст. 23 Закону).
Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я (далі – Порядок формування МВТН) затверджено наказом МОЗ від 01.06.2021 №1066.
Формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків здійснюють лікуючі лікарі, а Порядок формування МВТН є обов'язковим для закладів охорони здоров'я та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та здійснюють експертизу з тимчасової втрати працездатності (п. 2 розд. I Порядку формування МВТН).
Окрім цього, Порядком організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженим наказом МОЗ від 09.04.2008 №189 (далі – Порядок організації ЕТН), передбачено, що у разі наявності в пацієнта станів або захворювань, що відповідають критеріям направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженим постановою КМУ від 15.11.2024 №1338 (далі – Постанова №1338), лікуючий лікар суб'єкта господарювання формує електронне направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи в електронній системі для оцінювання повсякденного функціонування особи відповідно до Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого Постановою №1338 (далі – Порядок проведення оцінювання).
Згідно з п. 40 та 41 Порядку проведення оцінювання незалежно від прийнятого рішення про встановлення або невстановлення інвалідності експертна команда може приймати рішення про потребу в продовженні тимчасової непрацездатності, при цьому рішення про строк тимчасової непрацездатності приймається лікуючим лікарем, тривалість якого визначається в рамках проведення експертизи з тимчасової непрацездатності, відповідно до Порядку організації ЕТН.
Якщо експертна команда прийняла рішення про відсутність підстав для продовження строку тимчасової непрацездатності, дата завершення тимчасової непрацездатності вважається датою проведення оцінювання.
Джерело: Лист Департаменту контролю використання коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування від 14.08.2025 №2800-0803-8/54051
Читайте більше:
Лікарняні: призначення та виплата допомоги
Помилки в розрахунку лікарняних та декретних: алгоритм виправлення
Діють зміни в розрахунку лікарняних / декретних: як застосовувати нові правила за Порядком №1266