Оплата лікарняного: як врахувати понад 120 днів непрацездатності

Уся тимчасова непрацездатність у межах одного страхового випадку, включно з усіма 122 днями, підлягає оплаті до дати встановлення або підтвердження інвалідності, а не лише 120 днів.

Обґрунтування

1. Тривалість оплати лікарняного за законом Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованій особі з шостого дня за весь період до відновлення працездатності або до встановлення (підтвердження) інвалідності відповідно до законодавства, незалежно від звільнення чи інших обставин, про що прямо сказано в статті 22 Закону № 77-19 та частині 2 статті 15 Закону №1105. У разі, якщо інвалідність уже була встановлена раніше і ЕКОПФО лише підтвердила попередній статус до 15.11.2027 року, днем припинення оплати є дата такого підтвердження, а не 120-й день хвороби.

2. Значення 120 днів і роль експертної команди Перевищення 120 днів безперервної тимчасової непрацездатності є підставою для обов’язкового направлення працівника на оцінювання повсякденного функціонування, але не обмежує тривалість оплати, якщо за результатом огляду прийнято рішення або про продовження МВТН, або про встановлення / підтвердження інвалідності, як це передбачено п. 1 Критеріїв, затверджених постановою КМУ №1338. Якщо за витягом від 23.07.2026 МВТН не продовжується, а лише підтверджено інвалідність, лікарняний оплачується до дня прийняття цього рішення включно, і 122 дні повністю підлягають оплаті.

3. Припинення оплати при підтвердженні інвалідності За роз’ясненням до частини 2 статті 15 Закону №1105, допомога по тимчасовій непрацездатності припиняється з дати встановлення або підтвердження групи інвалідності, а день встановлення / підтвердження та наступні дні не оплачуються. Тому дні тимчасової непрацездатності з 23.03.2026 по 22.07.2026 (122 календарні дні) підлягають оплаті, а з 23.07.2026, коли ЕКОПФО підтвердила інвалідність і вирішила не продовжувати МВТН, оплата вже не здійснюється.

Ризики та нюанси:

Якщо ПФУ при перевірці засумнівається у правомірності оплати за період понад 120 днів, доцільно мати в особовій справі копію витягу з рішення ЕКОПФО і, за потреби, зробити письмовий запит до ПФУ для підтвердження обґрунтованості оплати всієї тривалості страхового випадку.

Роботодавець має право оплатити працівнику всі 122 дні тимчасової непрацездатності до дати рішення ЕКОПФО про підтвердження інвалідності і неподовження МВТН.