Нарахування лікарняного після висновку МСЕК: важливі нюанси

Оплачувати і далі такий лікарняний.
Законодавство не визначає максимальний термін перебування на лікарняному.
Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується ПФУ за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (ч. 2 ст. 15 Закону України від 23.09.1999 №1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»).
Однак, є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:
тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі.
тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року;,
захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності (п.1 Критеріїв направлення на проведення
оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого Постановою КМУ від 15.11.2024 №1338).
Після огляду у експертній комісії термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.
Оскільки за результатами огляду комісією прийнято рішення продовжувати лікарняний, він оплачується далі за всі дні, в т.ч. за день огляду комісією до відновлення працездатності (п. 4.4 Інструкції № 455 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1005-01#top).

Раді допомогти, звертайтесь ще!