ПФУ посилює контроль лікарняних: нові правила та відповідальність лікарів

З 1 квітня 2026 року в Україні набули чинності нові правила щодо видачі та контролю листків непрацездатності, запроваджені Законом №4683-IX. Документ суттєво посилює роль ПФУ у перевірці обґрунтованості лікарняних, уточнює порядок формування електронних і паперових листків непрацездатності та встановлює механізм повернення неправомірно виплачених коштів. Нові норми також передбачають відповідальність медзакладів і лікарів за необґрунтовані медичні висновки

3

147


Закон України від 05.11.2025 №4683-IX «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування», який набрав чинності з 1 квітня 2026 року:


  1. уточнює правила видачі електронних і паперових листків непрацездатності;
  2. посилює контроль з боку ПФУ;
  3. визначає порядок повернення неправомірно виплачених сум.

Детальніше читайте / дивіться у статті «Лікарняні по-новому: як ПФУ контролюватиме видачу, перевірку та повернення коштів»

Підстава для виплат: що стане ключовим документом


Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах є листок непрацездатності, сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність.


Хто перевірятиме обґрунтованість лікарняних


Перевірки листків непрацездатності проводитимуть територіальні органи ПФУ.


Контролери ПФУ зможуть:


  1. перевіряти обґрунтованість видачі та продовження листків непрацездатності;
  2. у разі потреби – залучати уповноважених лікарів, затверджених рішенням правління ПФУ, для оцінки правильності медичних висновків.


Відповідальність лікарів за необґрунтовані медичні висновки


Якщо ПФУ після перевірки встановить, що лікарняний видано без належних підстав, він у такому випадку:


  1. повідомляє протягом 5 робочих днів про порушення медзаклад або лікаря;
  2. може зупинити фінансування страхових виплат;
  3. вимагає компенсацію неправомірно виплачених сум.

Медзаклад або лікар мають 10 робочих днів, щоб або компенсувати суму, або оскаржити вимогу до Пенсійного фонду України

Як діятиме механізм компенсацій і оскарження


Процедура передбачає кілька ключових етапів:


  1. ПФУ встановлює порушення – необґрунтований медичний висновок.
  2. Надсилає вимогу закладу охорони здоров’я чи лікарю-ФОП компенсувати суму неправомірної виплати.
  3. Заклад має 10 робочих днів, щоб сплатити суму компенсації, або подати скаргу.

Розгляд скарги триває до 30 робочих днів, і може бути продовжений ще на 15 робочих днів. Якщо рішення не надсилається вчасно – скарга автоматично вважається задоволеною

Якщо скаргу відхилено, – заклад чи лікар мають сплатити компенсацію протягом 10 робочих днів або звернутися до суду. Крім того, ПФУ зможе нараховувати пеню – 0,1% за кожен день прострочення після закінчення встановленого строку.

Вимога ПФУ про компенсацію має статус виконавчого документа, що дозволяє її примусово стягувати через виконавчу службу

Джерело: ПФУ


Читайте більше:


Оновлено правила видачі та перевірки листків непрацездатності: роз’яснення МОЗ

Нові правила лікарняних: що зміниться для пацієнтів і медиків (оприлюднено проєкт змін)

Е-лікарняні «зависли»: проблеми з формуванням у працівників ФОПів

З 1 квітня 2026 року нові правила оформлення та перевірки лікарняних!

Нові правила оформлення та контролю лікарняних з 1 квітня: роз’яснення Пенсійного фонду


Матеріали на сайті https://7eminar.ua можуть містити роз’яснення державних органів та погляди зовнішніх авторів. Їхній зміст не завжди збігається з позицією редакції. Кожна публікація відображає особисту думку автора. Редакція не редагує авторські тексти і не несе відповідальності за їх зміст.
3

147

Отримуйте щодня свіжі новини та корисні подарунки 🎁👇

2

2

3

8

2

21

3

2131

1

801

3

75

3

96

9

953

3

17

3

713

4

2282

7

113

3

36

4

977

3

202

3

614

3

27

5

80

4

124