4 березня 2025 року народними депутатами зареєстровано законопроєкт реєстр. №13062 про внесення змін до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності.
Однією з ініціатив цього законопроєкту є використання паперових та електронних листків непрацездатності, як підстави для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності.
І нічого, що прийняття аналогічного законопроєкту №11418 26 лютого 2025 року Верховна Рада України провалила. Законопроєкт №11418 було відхилено, тому що за нього проголосувало лише 219 народних обранців.
Отже, народні депутати ініціюють нову спробу закріпити на законодавчому рівні використання паперових лікарняних поруч з електронними.
Нардепи в пояснювальній записці до законопроєкту пишуть, що він розроблений з метою забезпечення можливості для пацієнтів у випадку відсутності у лікуючого лікаря технічного доступу до електронної системи охорони здоров’я унеможливлює формування електронного медичного висновку про тимчасову непрацездатність, отримати допомогу по тимчасовій непрацездатності на підставі паперового листка непрацездатності; вдосконалення процесу перевірки листків непрацездатності уповноваженими особами.
Отже, допомога по тимчасовій втраті працездатності буде надаватись особі на підставі електронного медичного висновку про тимчасову непрацездатність, сформованого лікарем в електронній системі охорони здоров’я. Разом з тим, в умовах воєнного стану, враховуючи випадки відсутності у лікарів технічної можливості для доступу до електронної системи охорони здоров’я на тимчасово окупованих або на деокупованих територіях, через труднощі в отриманні пацієнтами допомоги по тимчасовій втраті непрацездатності пропонується внести до статті 9 розділу VII Прикінцеві та перехідні зміни щодо формування та видачі паперового листка непрацездатності у разі відсутності технічної можливості його формування в електронному вигляді.
Також пропонують врегулювати процес перевірки листків непрацездатності, та документів, що є підставою для їх формування.
Зокрема планують закріпити на законодавчому рівні, що перевірки медичних висновків про тимчасову непрацездатність (електронний документ, що є підставою для формування листка непрацездатності) мають право робити тільки уповноважені лікарі з відповідною кваліфікацією та досвідом роботи. Відповідно до наданих їм повноважень, вони будуть перевіряти обґрунтованість медичних висновків про тимчасову непрацездатність та приймати відповідні рішення (про не/обґрунтованість медичного висновку про тимчасову непрацездатність), що будуть підставою для не/формування вимоги Пенсійним фондом України щодо усунення порушення та повернення коштів. Тому представляючи орган, який проводить перевірки і вимагає усунення порушення, уповноважений лікар повинен мати відповідну кваліфікацію та досвід роботи.
Відбір та залучення таких лікарів має здійснюватися за прозорою автоматизованою процедурою за допомогою електронної системи охорони здоров'я, дотримуючись принципу екстериторіальності. Саме норми про екстериторіальність та деперсоналізованість даних пацієнтів при перевірках мінімізують корупційні ризики при прийнятті рішення щодо обґрунтованості видачі або продовження листка непрацездатності.
Отже, пропонують на законодавчому рівні закріпити спосіб залучення таких лікарів для проведення перевірок. Відповідно до Закону, за результатами проведеної уповноваженими особами перевірки, Пенсійний фонд має право вимагати від закладів охорони здоров’я усунення порушень, або ж повернення коштів виплачених за листком непрацездатності, визнаним необґрунтованим.
Також пропонують удосконалити процес повернення надміру виплаченої суми страхової виплати за листком непрацездатності, визнаним необґрунтованим, надавши можливість закладу охорони здоров’я оскаржувати рішення та, за необхідності, надавати докази, які свідчать про правомірність дій лікаря під час формування висновку про тимчасову непрацездатність.
Джерело: ВРУ