👆 Таке питання надійшло до сервісу «Особистий Консультант», наші експерти ретельно працювали над ним та надали вичерпну відповідь🕵️:
Допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок Пенсійного фонду України (далі – ПФУ) виплачується за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності.
Це передбачено частиною 2 статті 15 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».
Є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:
- тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі;
- тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року;
- захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності;. (п.1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого постановою Кабміну від 15.11.2024 №1338);
- після огляду термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.
Отже, якщо працівник хворіє 120 днів поспіль, він обов’язково має бути направлений на огляд до експертної комісії. Не обов’язково, що буде встановлена група інвалідності, але навіть подовжити лікарняний без рішення комісії, лікар не має права. Якщо після огляду працівник не визнаний інвалідом – лікарняний продовжуєте оплачувати.
Наразі ПФУ контролює термін хвороби 120 днів. Якщо хвороба триває понад 120 днів, слід з'ясувати у працівника чи був він направлений на огляд до експертної команди. Але щоб уникнути штрафних санкцій при перевірці ПФУ, радимо зробити письмовий запит до ПФУ щодо обґрунтованості подовження лікарняного і не оплачувати останній лікарняний до отримання відповіді.
Отже, для уникнення ризиків під час перевірки ПФУ рекомендується:
- З’ясувати у працівника, чи був він направлений на огляд до експертної команди.
- Направити письмовий запит до ПФУ щодо обґрунтованості подовження лікарняного.
- Утриматися від оплати останнього лікарняного до отримання відповіді від ПФУ.
Таким чином, після 120 днів безперервного лікарняного роботодавець має забезпечити дотримання процедури направлення працівника на експертний огляд і співпрацювати з ПФУ для підтвердження подальшої оплати лікарняного.
👌 Сервіс «Особистий Консультант» – це письмові безлімітні швидкі відповіді (від 15 хвилин) на професійні питання. Отримайте доступ до сервісу, оформивши передплату у пакетах «Професіонал», «Преміум».
Джерело: 7еminar
Читайте більше:
Лікарняні: призначення та виплата допомоги
Лікарняні для ФОП: як отримати страхові виплати від ПФУ
Ризики надання працівникові допомоги на лікування без висновку лікаря
