Законність відмови у подачі заявки на лікарняний: роз'яснення ситуації

Так, відмовитися від оплати «фондівської» частини лікарняного можна, але тільки за наявності передбачених законом підстав та з належним оформленням рішення про відмову.

Обґрунтування

Допомога по тимчасовій непрацездатності призначається саме для компенсації втрати заробітку. Якщо в період хвороби дохід працівнику збережено (повністю або частково) і фактичної втрати заробітку немає, страхувальник має право відмовити у призначенні допомоги або її частини. Це випливає з того, що страхові виплати здійснюються для компенсації втрати заробітної плати, а не додатково до збереженого доходу частиною 1 статті 15 Закону №1105.

Разом з тим, роботодавець не має права просто «не подавати» заяву-розрахунок без рішення про відмову. Закон прямо визначає, що роботодавець зобов’язаний звернутися за фінансуванням з 6-го дня непрацездатності, а оплата перших 5 днів здійснюється за рахунок роботодавця частини 2 статті 15. Якщо ж приймається рішення не призначати допомогу за рахунок ПФУ, воно має бути оформлене належним чином на підставах, передбачених ст. 15 і 16 Закону №1105 статті 16 Закону №1105.

Законний алгоритм для вашої ситуації такий.

1. Дочекатися, коли е-лікарняний отримає статус «готовий до сплати» (орієнтовно на 8-й день після закриття, за загальним правилом наказу МОЗ №1234 від 17.06.2021 № 1234).
2. Уповноважена особа або комісія із соцстрахування протягом 10 робочих днів розглядає лікарняний і приймає рішення про призначення чи відмову у допомозі ч. 1 ст. 24 Закону № 1105.
3. Якщо є законні підстави (відсутність втрати заробітку, порушення режиму тощо) – оформлюється протокол / рішення про відмову із посиланням на відповідні норми ст. 15, 16 Закону №1105 статті 16 Закону №1105.
4. Протягом 5 днів працівнику письмово повідомляють про відмову з обґрунтуванням причин ч. 1 ст. 24 Закону № 1105.

Якщо підстав для відмови немає (працівнику не зберігався дохід за дні 6–8), заяву-розрахунок подавати потрібно. У такому разі невихід на ПФУ та «мовчазна» відмова без законних підстав може розцінюватися як порушення порядку використання/отримання страхових коштів та трудового законодавства, із ризиком штрафних санкцій для роботодавця частини 2 статті 15.

Підсумовуючи, сам по собі «протокол непогодження» без реальної підстави, визначеної Законом №1105, є ризиковим і не вважається законною підставою просто не подавати заяву-розрахунок до ПФУ.