Порядок оформлення лікарняних для бюджетних установ: важливі нюанси

У цій ситуації роботодавець нічого зробити не може: е-лікарняні формує медзаклад, і якщо другий листок відкрито як первинний, то в ПФУ це один випадок на 10 днів, а перші 2 дні окремим е-лікарняним просто не «зайшли» в реєстр, тож оплачуються лише 5 днів за рахунок роботодавця. Щоб отримати оплату за 7 днів, медзаклад має внести зміни та правильно сформувати/переформувати е-лікарняні як один безперервний випадок непрацездатності, але це може зробити тільки лікар (заклад), а не страхувальник.

Обґрунтування

Електронний листок непрацездатності формується в Електронному реєстрі виключно на підставі медичного висновку і залежить від того, як саме його створив лікар. Якщо перший медвисновок (на 2 дні) не був коректно переданий або ідентифікований, то е-лікарняний за ці дні в реєстрі ПФУ не з’являється, і роботодавець не може його «додати» чи об’єднати з іншим.

Усі інші лікарняні (крім вагітності та пологів) вважаються виданими і набувають статусу «готовий до сплати (виданий)» через сім днів після дати їх закриття. Лише після набуття такого статусу страхувальник має право приймати рішення про оплату і подавати заяву-розрахунок, але при цьому він працює тільки з тим е-лікарняним, який реально відображається в реєстрі, і не може «дописати» до нього додаткові дні самостійно п. 3 розд. ІІ Порядку № 1234.

Роботодавець не має повноважень змінювати статус або період е-лікарняного. Якщо другий листок сформований як первинний, то система сприймає його як окремий випадок непрацездатності, а перші 2 дні залишаються поза реєстром і, відповідно, не входять у розрахунок 5 днів за рахунок роботодавця та наступних днів за рахунок ПФУ.

Єдиний реальний шлях охопити всі 7 днів – звернення працівника до закладу охорони здоров’я (центр допомоги та/або лікарня), де відкривалися перші та другий лікарняні. Медзаклад повинен або:

1. повторно направити перший медичний висновок, щоб за ним сформувався е-лікарняний, або
2. скоригувати медичні висновки так, щоб вони утворили один безперервний випадок, за яким буде оформлено належний е-лікарняний.

Без таких дій з боку медзакладу роботодавець змушений діяти за фактично наявним е-лікарняним і оплачувати лише 5 днів за свій рахунок і решту – за рахунок ПФУ. Підсумково, змінити кількість днів, що враховуються як «перші за рахунок роботодавця», роботодавець сам не може, а вплинути на формування е-лікарняних можна тільки через лікаря або медзаклад.