Виписка з лікарні: як діяти в ситуації з авансом

У вашій ситуації стаціонарне лікування має бути підтверджене електронним або паперовим лікарняним, а не лише «випискою», і якщо директор фактично працював і отримав зарплату за ці дні, лікарняний можна законно не оплачувати, оформивши відмову в допомозі.

Обґрунтування

1. Що є підставою для оплати та хто платить. Підставою для призначення допомоги є листок непрацездатності, сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність, а не просто медична довідка чи виписка зі стаціонару, допомога по тимчасовій непрацездатності з 6‑го дня хвороби виплачується за рахунок Пенсійного фонду, а перші дні тимчасової непрацездатності – за рахунок роботодавця, і страхові виплати покликані компенсувати втрату зарплати (Закон № 1105). Якщо в кабінеті страхувальника ПФУ немає е‑лікарняного за період 31.07–17.08, слід з’ясувати в закладі охорони здоров’я, чи сформовано медичний висновок та е‑лікарняний, чи видано паперовий листок непрацездатності (що допускається, зокрема, при технічних проблемах або зупиненні доступу до ЕСОЗ в умовах воєнного стану, про що прямо говорить наказ МОЗ № z0728-21).

2. Чи сплачує ПФУ «виписку». ПФУ не здійснює виплати за сам факт наявності медичної виписки. Він фінансує допомогу лише за оформленим листком непрацездатності, який є документом, що засвідчує тимчасову непрацездатність і надає право на страхову виплату (це прямо випливає з системи норм Закону № 1105 про страхові виплати та їх підставу – випадок тимчасової непрацездатності, підтверджений відповідним документом). Тому зараз ваш алгоритм: 1) уточнити в лікарні, чи сформовано МВТН та е‑лікарняний або видано паперовий листок; 2) отримати/знайти саме лікарняний; 3) після появи лікарняного з статусом «готовий до сплати» прийняти рішення про призначення або відмову в допомозі та за потреби подати заяву‑розрахунок до ПФУ.

3. Чи можна оплачувати лікарняний, якщо директор фактично працював. Допомога по тимчасовій непрацездатності надається для компенсації втрати заробітної плати; якщо втрати немає, підстав для виплат немає (стаття 15 Закону № 1105). Якщо директор у період, коли формально був непрацездатний, фактично виконував трудові обов’язки, це: 1) означає, що доцільно у табелі залишити робочі дні, а не «ТН»; 2) дає право страхувальнику відмовити в призначенні допомоги, оскільки немає втрати заробітку; 3) може вважатися порушенням режиму лікування, що згідно зі статтею 16 Закону № 1105 є підставою для позбавлення права на допомогу з дня порушення на строк, встановлений рішенням органу, що призначає допомогу. У такому разі робити сторнування авансу і паралельно оплачувати лікарняний не потрібно, натомість оформлюється рішення (наказ/протокол уповноваженої особи) про відмову в допомозі і протягом 5 днів працівника письмово повідомляють про це.

4. Чи «можна так робити», коли керівник працює під час стаціонарного лікування. З точки зору трудового і соціального страхування одночасне перебування в стані тимчасової непрацездатності і фактичне виконання роботи суперечить самому змісту допомоги, яка надається саме замість зарплати через непрацездатність, про що прямо сказано в статті 15 Закону № 1105. Якщо ви залишаєте оплату як зарплату за робочі дні і офіційно відмовляєтесь від допомоги по лікарняному (належним чином оформивши відмову на підставі порушення режиму/відсутності втрати заробітку за статтею 16), це може вважатися правомірним варіантом, але саме як оплата роботи, а не «подвійна» оплата й зарплати, й лікарняного за один і той самий період.

Окремо для вашого випадку важливо оперативно з’ясувати в медзакладі, чи правильно оформлено лікарняний, і вже після його появи прийняти та документально оформити рішення – оплачувати його (з коригуванням зарплати) чи відмовити в допомозі через фактичну роботу і відсутність втрати заробітку.