Правильність розрахунків лікарняних для ФОП: нюанси та деталі

Не зовсім: розрахунковий період та страховий стаж ви визначили правильно, але перший лікарняний потрібно оплачувати за одним середнім заробітком разом із другим і третім, а не вважати окремим страховим випадком лише через інший номер.

Обґрунтування

1. Розрахунковий період і середня зарплата Розрахунковий період для лікарняних – 12 повних календарних місяців, що передують місяцю настання страхового випадку, але якщо працівник працює менше, беруть фактично відпрацьований період, і середньоденну обчислюють як дохід за розрахунковий період, з якого сплачено ЄСВ, поділений на кількість календарних днів цього періоду за п. 3 Порядку №1266. У вас працівниця прийнята 13.04.2026, тому за першим лікарняним у липні розрахунковий період фактично – травень і червень, і формула (16000 + 16139,78) / 61 = 526,88 грн є коректною за умови, що в ці місяці не було поважних причин для виключення днів і вся сума – база ЄСВ.

2. Страховий стаж і відсоток оплати Розмір допомоги залежить від страхового стажу та становить 100 % середньої заробітної плати, якщо стаж 8 років і більше, що прямо випливає із правил визначення відсотка оплати, які застосовуються при розрахунку допомоги по тимчасовій непрацездатності, у тому числі для догляду за хворою дитиною, згідно із ч. 1 ст. 19 Закону № 1105 та узагальненими правилами визначення страхового стажу за ст. 14 Закону № 1105. Тож при страховому стажі 19 років 9 місяців застосовуєте 100 %.

3. Єдиний страховий випадок і кілька лікарняних Для вирішення питання «скільки разів» нараховувати допомогу як за окремі страхові випадки важливе саме поняття страхового випадку, а не лише унікальний номер листка. В межах одного страхового випадку лікарняні можуть відкриватися в різних закладах, і новий листок непрацездатності видається як продовження попереднього за наявності показань, що прямо передбачено п. 1.8 Інструкції №455. Аналогічно по електронних лікарняних: різні номери не завжди означають різні страхові випадки, якщо діагноз, причина непрацездатності і перерва між листками вказують на безперервне лікування. Тому для вашої ситуації слід орієнтуватися на медичні дані: якщо всі три листки – по догляду за тією самою дитиною без перерви у здоров’ї, їх слід вважати одним страховим випадком і оплачувати за однією середньоденною сумою 526,88 грн.

4. Догляд за дитиною та оплата днів При догляді за хворою дитиною всі дні, зазначені у листку непрацездатності, оплачуються за рахунок ПФУ, періоду «5 днів за рахунок роботодавця» немає, оскільки це правило стосується власної хвороби працівника за Порядком, затвердженим постановою КМУ від 26.06.2015 №440. Тому за всі 8 + 8 + 2 дні ви нараховуєте допомогу за рахунок ПФУ з розрахунку 526,88 грн × 100 %.

Рекомендація:

Перед подачею заяв-розрахунків до ПФУ уточніть у працівниці та за даними е-лікарняних, чи всі три листки стосуються одного безперервного випадку догляду за тією самою дитиною, та застосуйте один середньоденний заробіток і 100 % до всіх днів, коригуючи лише кількість днів у кожному ЛЛ при заповненні додатка до заяви-розрахунку.

Коректність подання до ПФУ залежить не від унікальності номерів ЛЛ, а від правильного визначення єдиного страхового випадку, розрахункового періоду, середнього заробітку і відсотка оплати.