Оплата лікарняного після 120 днів: права підприємця та нюанси

Ви повинні оплатити страховий випадок до дати закриття лікарняного.

Якщо працівник хворіє безперервно протягом 120 днів, для подовження лікарняного його обов’язково направляють на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи. Існують чіткі обмеження щодо тривалості лікарняного, після яких працівник має бути направлений на огляд до експертної комісії:

- Тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність або листками непрацездатності у паперовій формі.
- Тимчасова непрацездатність, спричинена одним і тим самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року.
- Захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від її безперервності.

Ці критерії передбачені Постановою Кабміну від 15.11.2024 №1338 «Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи».https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n453

Після огляду експертною комісією можливі два основні варіанти:

- Подовження лікарняного: у такому разі лікарняний оплачується до моменту відновлення працездатності працівника.
- Встановлення групи інвалідності: якщо працівнику встановлено інвалідність, лікарняний оплачується до моменту встановлення інвалідності.

Відповідно до частини 2 статті 15 Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1309, роботодавець зобов’язаний діяти згідно з результатами огляду.

У разі подовження лікарняного – продовжуєте його оплачувати.

При поданні заяви-розрахунку на фінансування в розділі Дата направлення на МСЕК зазначаєте дату огляду працівника згідно до витягу з рішення експертної комісії. Можливо (але не обов'язково), фахівці ПФУ захочуть бачити сам витяг - в цьому випадку до заяви-розрахунку прикріпите копію витягу.

Раді допомогти, звертайтесь ще!