Оплата лікарняних: як правильно врахувати дублюючий день непрацездатності

В цьому випадку потрібно визначитися - чи це все один страховий випадок.

В межах одного страхового випадку лікарняні можуть відкриватися в різних лікарнях. Згідно з п. 1.8 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ від 13.11.2001 №455 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1005-01#o1, за наявності показань для подальшого лікування іншим лікувально-профілактичним закладом видається новий листок непрацездатності як продовження попереднього.

Відповідно до п.5 Інструкції 1066 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0730-21#n4 якщо листок непрацездатності відкривається за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2004 року № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 17 листопада 2004 року за № 1454/10053, (далі - листок непрацездатності) за одним випадком тимчасової непрацездатності, то його продовження до повного закриття незалежно від того, у якого суб’єкта господарювання продовжує лікування пацієнт, відбувається виключно в паперовій формі, навіть якщо суб’єкт господарювання протягом періоду непрацездатності особи, у якої є відкритий листок непрацездатності, перейшов на формування медичних висновків у Реєстрі.

У разі якщо особі, у якої відкритий листок непрацездатності, працівник суб’єкта господарювання встановлює факт тимчасової непрацездатності за новим випадком тимчасової непрацездатності і в цей період у суб’єкта господарювання наявна технічна можливість формування медичних висновків у Реєстрі, то лікуючий лікар суб’єкта господарювання за новим випадком тимчасової непрацездатності формує медичний висновок у Реєстрі.

Тобто, якщо це один страховий випадок, то продовження лікарняного теж повинні були оформити в паперовій формі! Якщо це новий випадок, то за технічної можливості відкривають е-лікарняний.

Схожий випадок ПФУ розглядав у листі від 19.02.2025 №2800-0803-8/11449. Окремо в цьому листі ПФУ підкреслив, що у разі формування в Електронному реєстрі листків непрацездатності листка непрацездатності на підставі медичного висновку випадок непрацездатності вважається новим. Тобто якщо все ж таки медзаклад зробить листок щодо продовження в е-формі, то це розглядатиметься вже як новий страховий випадок. Для призначення та виплати страхових коштів відповідно до вимог законодавства ПФУ рекомендував звернутися до закладу охорони здоров'я для оформлення випадку непрацездатності згідно з положеннями нормативно-правових актів.

Тому потрібно, щоб працівник звернувся до лікаря, який відкривав е-лікарняний, для належного оформлення страхового випадку - нехай він покаже паперовий лікарняний, і лікар визначить, що далі він буде робити - чи залишить все як є (тобто, е-лікарняний буже новим страховим випадком - і в цьому випадку працівник повинен звернутися до лікаря, який виписав паперовий лікарняний, щоб вірно оформити цей лікарняний, а саме виправити в ньому "продовжує хворіти" на "стати до роботи", і, бажано, змінити кінцеву дату на 28.09), чи скасує е-лікарняний і випише паперовий як продовження попереднього листка непрацездатності.

Звертаю увагу, що це повинен вирішити саме працівник, а не підприємство. І не затягувати з цим, поки е-лікарняний не набув статусу Готово до сплати!

Раді допомогти, звертайтесь ще!