Прийняття паперового лікарняного між двома електронними документами: нюанси

Паперовий лікарняний можна прийняти та оплатити, якщо його видано з передбачених законодавством підстав. Однак продовження цього самого випадку непрацездатності після паперового листка має оформлюватися на папері до повного відновлення працездатності. Наступний електронний лікарняний із новим номером випадку потрібно переоформити через медзаклад.

За ч. 1 ст. 23 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1365) підставою для призначення допомоги є листок непрацездатності, сформований на основі медичного висновку в Електронному реєстрі листків непрацездатності, а за неможливості його формування — паперовий листок.

Підстави для видачі паперового лікарняного визначені п. 8 наказу МОЗ від 01.06.2021 №1066. Серед них — технічні збої обміну даними між ЕРЛН та ЕСОЗ понад 7 днів, відсутність доступу до ЕСОЗ під час воєнного стану та закінчення строку, протягом якого лікар може виправити помилку. Якщо паперовий листок продовжує електронний, у ньому обов’язково зазначають єдиний реєстраційний номер е-лікарняного, який він продовжує.

Відповідно до п. 5 Інструкції, затвердженої наказом МОЗ від 01.06.2021 №1066, та роз’яснення ПФУ в листі від 19.02.2025 №2800-0803-8/11449, після видачі паперового листка продовження одного страхового випадку оформлюють виключно в паперовій формі. ЕСОЗ не має технічного зв’язку з паперовим бланком, тому новий електронний медичний висновок після нього сформував лікарняний з іншим номером випадку.

За ч. 2 ст. 15 та ч. 3 ст. 22 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» перші 5 днів непрацездатності роботодавець оплачує лише один раз у межах одного страхового випадку, а з 6-го дня допомогу фінансує ПФУ. Оплата наступного е-лікарняного як нового випадку призведе до неправомірної повторної оплати перших 5 днів та зміщення періоду фінансування ПФУ. Під час перевірки це створює ризик невизнання витрат або штрафних санкцій за порушення використання коштів соціального страхування.

Тому наступний е-лікарняний не потрібно приймати як окремий страховий випадок. До врегулювання його статусу нарахування за ним призупиняють рішенням уповноваженої особи, комісії із соціального страхування або керівника.

Працівнику потрібно звернутися до медзакладу, який сформував наступний електронний медичний висновок. Лікар має скасувати помилковий висновок, після чого е-лікарняний в ЕРЛН набуде статусу «Помилково сформований» і не підлягатиме оплаті. Натомість медзаклад оформлює паперовий листок як продовження попереднього паперового лікарняного із зазначенням його номера.

Для фінансування належно оформленого паперового лікарняного роботодавець подає заяву-розрахунок через вебпортал ПФУ, обирає тип «паперовий», зазначає серію та номер листка і додає його кольоровий скан.

Якщо медзаклад відмовляється виправляти документи або виникає спір щодо продовження випадку, роботодавець може письмово звернутися до територіального органу ПФУ для перевірки обґрунтованості видачі та продовження лікарняних відповідно до Порядку, затвердженого постановою КМУ від 03.03.2023 №185.

Раді допомогти, звертайтесь ще!