Лікарняні листи: продовження чи новий лікарняний? Правила обробки

Другий лікарняний є продовженням першого (це один страховий випадок), тому перші 5 календарних днів хвороби оплачуєте коштом ТОВ один раз, а всі наступні дні — за рахунок ПФУ, подаючи заяви-розрахунки окремо по кожному е-лікарняному, коли він отримає статус «готовий до сплати».

Обґрунтування

1. Визначення одного страхового випадку за номером ЛН. Номер страхового випадку визначають за першими цифрами номера лікарняного, і якщо ці перші цифри (до роздільника) однакові в кількох е-лікарняних, усі такі ЛН вважаються одним страховим випадком і продовженням один одного. У вашому випадку в обох е-лікарняних однаковий початок номера «23397941», отже це один страховий випадок з єдиною середньою зарплатою для розрахунку всієї допомоги.

2. Можливість продовження в різних медичних закладах. У межах одного страхового випадку ЛН можуть відкриватися в різних лікарнях, а при подальшому лікуванні в іншому закладі видається новий листок як продовження попереднього згідно з п. 1.8 Інструкції, затвердженої наказом МОЗ від 13.11.2001 №455. Різні найменування медзакладів самі по собі не означають нового страхового випадку.

3. Оплата перших 5 днів і допомоги від ПФУ. Якщо це один страховий випадок, роботодавець оплачує тільки перші 5 календарних днів тимчасової непрацездатності в цілому за страховим випадком, а всі наступні дні, незалежно від кількості ЛН-продовжень, оплачуються за рахунок ПФУ. Якщо ж номери страхового випадку різні, тоді кожен лікарняний був би окремим випадком і перші 5 днів оплачувались би за рахунок роботодавця за кожним.

4. Порядок подання заяв-розрахунків. Кожен е-лікарняний розглядається окремо: після набуття статусу «готовий до сплати» по ньому приймається рішення про призначення допомоги і протягом установленого строку подається окрема заява-розрахунок до ПФУ. Немає обов’язку чекати закінчення всієї хвороби, але за наявності кількох ЛН і дотримання строків їх можна включати в одну заяву-розрахунок, якщо по ним передбачена оплата за рахунок ПФУ.

У вашій ситуації це один страховий випадок, перші 5 днів оплачуєте за рахунок ТОВ лише один раз, а обидва е-лікарняні опрацьовуєте окремо, подаючи заяву-розрахунок(и) до ПФУ тільки щодо днів, що фінансуються ПФУ.