Вплив понаднормативних лікарняних на розрахунок допомоги по хворобі

Ні, на розрахунок середньоденної допомоги тривалість хвороби не впливає.

Є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:

1. тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі.


2. тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року


3. захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності.

(п.1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого Постановою КМУ від 15 листопада 2024 р. № 1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n453)

Після огляду експертною командою термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.

На жаль, в е-лікарняному відсутня відмітка про проходження хворим огляду в експертній комісії та встановлення групи інвалідності. Тому роботодавцю потрібно самостійно контролювати працівників, що довго хворіють. Адже з дня встановлення (подовження) групи інвалідності (включаючи день огляду), лікарняний не оплачується (ч.2 ст.15 Закону №1105 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14/ed20240101#n1309 ).

Тож якщо лікарняний триває 120 днів та більше, Вам слід з'ясувати у працівника результати огляду в експертній команді. Якщо огляд не проводили, ПФУ може відмовити в оплаті днів хвороби після 120-го.

При цьому середньоденна допомога весь період хвороби має бути однакова.

Раді допомогти, звертайтесь ще!