Обмеження при розрахунку лікарняного: правильність застосування та нюанси

Не зовсім зрозуміле питання.

Розрахунковий період у Вашому випадку дійсно жовтень 2025 - січень 2026. Точно, що за останні 12 місяців є 4 місяці страхового стажу. А от за лютий-вересень 2025 - тут потрібно дивитися довідку про страховий стаж - може бути, що в цей період працівник був у відпустках без збереження зарплати повні місяці, а в такому випадку ці місяці можуть "випадати" із страхового стажу - тоді потрібно застосовувати обмеження.

Також для нарахування лікарняних за сумісництвом Вам потрібна Довідка із основного місця роботи (і з інших місць роботи за сумісництвом, якщо є) за жовтень 2025-січень 2026 - для того, щоб було видно, чи сумарна зарплата не перевищує базу оподаткування ЄСВ.

Це передбачає п.30 Порядку 1266 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1266-2001-%D0%BF#n69 Страхові виплати та оплата перших п’яти (сімнадцяти - за місцем роботи, де стався страховий випадок за страхуванням від нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності) днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця здійснюються на підставі виданого в установленому порядку листка непрацездатності (у разі видачі листка непрацездатності у формі документа на папері - на підставі його копії, засвідченої підписом керівника і скріпленої печаткою (у разі наявності) за основним місцем роботи) та довідки про середню заробітну плату за основним місцем роботи. Якщо особа працює на кількох роботах за сумісництвом, додатково додаються довідки про середню заробітну плату за місцями роботи за сумісництвом.
У такому разі сумарна заробітна плата, з якої розраховуються виплати, за місяцями розрахункового періоду за основним місцем роботи та за місцем (місцями) роботи за сумісництвом не може перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування єдиного внеску.

Також п.29 Порядку 1266 визначає, якщо протягом дванадцяти місяців перед настанням страхового випадку за даними Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування застрахована особа має страховий стаж менше шести місяців, середня заробітна плата визначається для розрахунку:

допомоги по тимчасовій непрацездатності (крім тимчасової непрацездатності за місцем роботи, де стався страховий випадок за страхуванням від нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності), оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця - виходячи з нарахованої заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище за розмір мінімальної заробітної плати, встановлений законом у місяці настання страхового випадку.

Для прикладу. У цього працівника за останні 12 місяців тільки 5 місяців страхового стажу (в лютому-серпні 2025 він був повні місяці у відпустці без збереження зарплати і інші доходи не нараховувалися ). В жовтні 2025 - січні 2026 за основним місцем роботи щомісячно нараховувалася зарплата по 180000 грн. - такий дохід перевищує максимальну базу ЄСВ. В такому випадку за основним місцем роботи йому, незважаючи на такий високий дохід, лікарняні будуть нараховані тільки за основним місцем роботи в розмірі, що не перевищує 284,07 грн., адже немає 6 місяців страхового стажу за останні 12; а за сумісництвом Ви не можете лікарняні нарахувати взагалі, адже дохід за основним місцем роботи і за сумісництвом кожного місяця в розрахунковому періоді перевищує базу нарахування ЄСВ.

Раді допомогти, звертайтесь ще!