Алгоритм оформлення лікарняного для ФОП: умови та дії

Так, ФОП може отримати лікарняний за умови сплати ЄСВ в розрахунковому періоді і в місяці відкриття лікарняного.

Право на страхові виплати від ПФУ мають застраховані особи Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю (ч.1 ст.12 Закону України від 23.09.1999 № 1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1285), якщо інше не передбачено законом.

Застрахована особа – фізична особа, яка відповідно до законодавства підлягає загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню і сплачує (сплачувала) та/або за яку сплачується чи сплачувався у встановленому законом порядку єдиний внесок.

ПФУ в листі від 29.09.2023 р. № 36419-41846/У-03/8-2800/23 наполягає, що право на отримання матеріального забезпечення відповідно до Закону № 1105 ФОП будуть набувати після сплати єдиного внеску. У разі, якщо фізична особа – підприємець у розрахунковому періоді та місяці настання страхового випадку сплачувала єдиний соціальний внесок згідно з нормами чинного законодавства, вона має право на страхові виплати за рахунок коштів Пенсійного фонду України.

Отже, щоб мати змогу отримати допомогу за лікарняним, потрібно сплатити ЄСВ хоча б за один місяць перед настанням страхового випадку та за місяць, коли відкритий лікарняний. Алгоритм дій для отримання лікарняних наступний:

Крок 1. Обчислити допомогу по тимчасовій непрацездатності.

Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності обчислюється виходячи із доходу ФОП, з якого сплачено страхові внески, та залежить від страхового стажу ФОП (роз’яснення ПФУ https://www.pfu.gov.ua/2158848-osoblyvosti-vyplaty-likarnyanyh-dlya-fop/). Тобто допомога за лікарняним обчислюється на підставі даних додатку 1 ЄСВ.

Середньоденна заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) обчислюється шляхом ділення нарахованого за розрахунковий період (12 календарних місяців) доходу, на який нарахований ЄСВ на кількість календарних днів в розрахунковому періоді (п.3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1266-2001-%D0%BF#n20). Розрахунковий період для обчислення допомоги – 12 місяців, що передують настанню страхового випадку.

Доход для ФОП це сума, з якої сплачено ЄСВ. Місяці, в яких користувались пільгою та ЄСВ не сплачували, не виключають з розрахунку. В таких місяцях дохід 0,00 грн, а кількість днів 30 або 31.

Середньоденна допомога визначається:

доход за рік (за додатком 1 ЄСВ) : 365

До цієї суми потрібно застосувати коефіцієнт в залежності від загального страхового стажу:

50% до 3х років

60 % - від 3 до 5 років

70 % - від 5 до 8 років

100% - більше 8 років.

Середньоденну допомогу помножте на кількість днів хвороби. Перші п'ять днів хвороби ФОП сам собі не оплачує.За рахунок ПФУ лікарняний оплачується починаючи з шостого дня.

Крок 2. Відкрити окремий поточний рахунок для зарахування лікарняних (2604). Рахунок відкриваєте в будь-якому зручному для ФОП банку.

Крок 3. Подати довідкову декларацію за 2025 рік. Декларацію формуєте за період січень-місяць відкриття лікарняного. Декларацію подаєте без показників по доходу, важливо заповнити додаток 1 по ЄСВ.

Крок 4. Отримати довідку про відсутність заборгованості зі сплати ЄСВ. Заява про надання Довідки про відсутність заборгованості з платежів, контроль за справлянням яких покладено на контролюючі органи для отримання інформації про відсутність заборгованості подається платником на його вибір:

• у паперовій формі - до ДПІ за основним місцем обліку;
• в електронній формі - на адресу контролюючого органу через приватну частину електронного кабінету. Ідентифікатор заяви F1300306.

Крок 5. Отримати довідку ОК-7. Довідку можна отримати в кабінеті на порталі ПФУ або через Дію. Зверніть увагу, запит на отримання довідки потрібно формувати через декілька днів після подання довідкової декларації, щоб підтягнулась сплата ЄСВ і зарахувався страховий стаж.

Крок 6. Подати заяву-розрахунок. Заява-розрахунок подається в електронному вигляді через особистий кабінет на порталі ПФУ. До заяви потрібно додати:

• копію податкової декларації за 2024 та довідкову декларацію за 2025 рік (січень-місяць відкриття лікарняного);
• довідку про відсутність заборгованості зі сплати ЄСВ;
• довідку про відкриття окремого спеціального рахунку;
• витяг з ЄДР про реєстрацію ФОП (або свідоцтво про реєстрацію);
• копію довідки ОК-7.

Пам’ятка ПФУ https://www.pfu.gov.ua/dp/670195-perelik-dokumentiv-yakyj-neobhidno-dodaty-do-zayavy-rozrahunku-dlya-otrymannya-strahovyh-vyplat-fizychnym-osobam-pidpryyemtsyam /

Крок 7. Подати повідомлення про виплату коштів застрахованим особам до ПФУ. Повідомлення слід подати протягом місяця після отримання фінансування від ПФУ.

Раді допомогти, звертайтесь ще!