Розрахункова квитанція

Форма N РК-1

Серія АААА
N 000000

Дата
Сума розрахунку
(грн, коп.),
всього:
__ ‹сума› ___,
У т. ч. за ставками
ПДВ _%:_‹сума›,
Акциз. под.
‹ставка›:_‹сума›_

л
і
н
і
я

в
і
д
р
и
в
у

РОЗРАХУНКОВА КВИТАНЦІЯ Серія АААА N 0000
ІД ‹податковий номер / серія та номер паспорта*›
ПН ‹індивідуальний податковий номер платника ПДВ›

Розрахунок провів ______________ __________
(підпис) (дата)

____________
* Для фізичних осіб, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.

** У разі реалізації в роздрібній мережі підакцизних товарів - найменування товару (з додатковим зазначенням марки для палива) та його вартість.

*** Порожні рядки в корінці розрахункової квитанції призначені для запису найменування і вартості товарів (послуг).