Заява про внесення інформації про виключення з Єдиного реєстру призовників, в/з і резервістів на підставі даних військового квитка (тимчасового посвідчення)

До територіального центру комплектування і соціальної підтримки у __________ районі м. Києва

____________________, 19__ р.н.

м. Київ, вул. _______, ___

 

 

ЗАЯВА

 

«__» ________ 20__ року, відповідно до висновку лікарської комісії при ________ районному військовому комісаріаті м. Києва, мене було визнано непридатним до військової служби з виключенням з військового обліку за ст. ___, «а» розкладу хвороб, затвердженого Наказом Міністра оборони СРСР № 185 від 03.09.1973 року, про що є відповідна відмітка у моєму військовому квитку.

Виключення з військового обліку з вказаної підстави є остаточним і незворотним, не передбачає повторного медичного огляду чи поновлення на військовому обліку.

Оскільки оператором Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов’язаних і резервістів є ТЦК та СП, і саме на нього покладено обов’язок внесення даних, керуючись п. 79 Порядку організації і ведення військового обліку, затвердженого постановою КМУ № 1487 від 30.12.2022, прошу:

- внести до Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов’язаних і резервістів інформацію про мою непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку на підставі даних військового квитка;

- повідомити мене про результати розгляду у встановленому порядку.

 

 

Додаток: нотаріально посвідчена копія військового квитка: серія ___, № ________/