Відомість видачі бланків спеціального військового обліку (постанова 436)

Поряд-ковий номер

Прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) особи, якій видано витяг з наказу про бронювання

Дата та номер наказу, строк дії

Дата видачі, підпис

Дата вилучення у військовозобов’язаного витягу з наказу про бронювання

Дата та номер документа, за яким витяг з наказу про бронювання надіслано  до

відповідного

підрозділу

Центрального

управління та/або

регіонального органу

СБУ, розвідувального

органу України

Підпис особи, відповідальної за ведення військового обліку