Заява юридичної особи про видачу ліцензії на здійснення операцій з готівкою

Додаток 1 до Положення про порядок видачі юридичним особам ліцензії на здійснення операцій з готівкою та умови (вимоги) провадження ними діяльності зі здійснення операцій з готівкою (у редакції постанови Правління Національного банку України від 18 січня 2024 року N 10) (підпункт 1 пункту 90 розділу X)

Заява юридичної особи про видачу ліцензії на здійснення операцій з готівкою

1. Заявник _______________________________________________________________________________,
(повне найменування юридичної особи)
_________________________________________________________________________________________
(код за Єдиним державним реєстром підприємств та організацій України)

звертається до Національного банку з проханням видати ліцензію на здійснення операцій з готівкою для здійснення таких видів діяльності:

Таблиця 1

N з/п	Вид діяльності	Місце для відмітки
1	2	3
1	Інкасація коштів, перевезення валютних та інших цінностей
2	Оброблення та зберігання готівки

та надати витяг з реєстру юридичних осіб, яким видано ліцензію на здійснення операцій з готівкою.

2. Я, ____________________________________________________________________________________,
[прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) керівника / уповноваженого представника юридичної особи]

надаю дозвіл на перевірку Національним банком наданої інформації, достовірності поданих документів і персональних даних, що в них містяться, в тому числі, але не виключно, шляхом надання цієї інформації іншим державним органам, органам місцевого самоврядування, юридичним особам та фізичним особам.

Я розумію наслідки надання Національному банку недостовірної та/або неповної інформації.

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" підписанням цієї заяви я надаю Національному банку згоду на обробку моїх персональних даних для здійснення Національним банком повноважень, визначених законами України.

3. У разі виникнення будь-яких питань щодо цієї заяви або документів, що додаються до неї, прошу звертатися до _____________________________________________________________________________.
[прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), адреса, номер контактного телефону]

 

___________________

    (дата складання заяви)

 

Найменування посади / уповноважений представник

Особистий підпис

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ