Атестаційний листок молодших спеціалістів з медичною освітою

АТЕСТАЦІЙНИЙ ЛИСТОК

1. Прізвище, ім’я, по батькові _______________________________________________________________

2. Рік народження _________________________________________________________________________

3. Освіта _____________________________________________________________________

(назва учбового закладу, рік його закінчення,

_____________________________________________________________________________

отримана спеціальність)

4. Місце роботи __________________________________________________________________________

5. Займана посада на час атестації ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Загальний стаж роботи на посадах молодших спеціалістів з медичною освітою ___________________

7. Стаж роботи з атестованої спеціальності ___________________________________________________

8. За якою спеціальністю проходив підвищення кваліфікації (спеціалізація, тематичне удосконалення) (коли, де, тривалість):

а)

б)

в)

РІШЕННЯ АТЕСТАЦІЙНОЇ КОМІСІЇ

Атестаційна комісія при __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(назва органу (закладу) охорони здоров’я, при якому створено атестаційну комісію)

вирішила присвоїти (підтвердити, понизити, зняти) гр. __________________________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

_____________________________________________________________________________

(назва категорії)

за спеціальністю __________________________________________________________________________

(назва спеціальності згідно з Номенклатурою)

_____________________________________________________________________________

«___» ____________ ____ р.