Попередня/додаткова попередня заявка-розрахунок про потребу в марках акцизного податку для маркування алкогольних напоїв, тютюнових виробів та рідин, що використовуються в електронних сигаретах

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
15 лютого 2021 року № 102

Відмітка про одержання:
(вхідний №, дата, штамп ГУ ДПС)
____________ № __________
(дата)

_________________________________________
Код та найменування ГУ ДПС, до якого подається заявка

Звітна
Звітна нова

Платник акцизного податку - покупець марок акцизного податку
_____________________________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) - для фізичної особи;

_____________________________________________________________________________________
податкова адреса

_____________________________________________________________________________________
банківські реквізити (рахунок №, найменування банку))

Податковий номер або серія (за наявності) та номер паспорта платника податків ³ _______________

Таблиця 1. Залишок марок акцизного податку на кінець звітного місяця відповідно до Звіту про використання марок

№ з/п

Код виду марки акцизного податку ⁴

Вид марки акцизного податку ⁴

Сума сплаченого акцизного податку за одиницю маркованої продукції з точністю до тисячного знака, грн (для алкогольних напоїв) / кількість штук у пачці (упаковці) (для сигарет, цигарок та сигарил) ⁴

Кількість марок акцизного податку,
шт.
(кратність кількості)⁴

1

2

3

4

5

Усього

На вартість, грн

____________
¹Подається виробником (імпортером) щомісяця до 08 числа відповідно до вимог абзацу четвертого пункту 3 Положення про виготовлення, зберігання, продаж марок акцизного податку та маркування алкогольних напоїв, тютюнових виробів і рідин, що використовуються в електронних сигаретах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2010 року № 1251 (зі змінами).
²Подається виробником (імпортером) до 18 числа місяця відповідно до вимог абзацу шостого пункту 3 Положення про виготовлення, зберігання, продаж марок акцизного податку та маркування алкогольних напоїв, тютюнових виробів і рідин, що використовуються в електронних сигаретах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2010 року № 1251 (зі змінами).
³Зазначається код за ЄДРПОУ платника податку або реєстраційний номер облікової картки платника податків - фізичної особи. Серію (за наявності) та номер паспорта зазначають фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.

№ з/п

Код виду марки акцизного податку ⁴

Вид марки акцизного податку ⁴

Сума сплаченого акцизного податку за одиницю маркованої продукції з точністю до тисячного знака, грн (для алкогольних напоїв) / кількість штук у пачці (упаковці) (для сигарет, цигарок та сигарил) ⁴

Кількість марок акцизного податку, шт. (кратність кількості) ⁴

1

2

3

4

5

Усього

На вартість, грн

Кошти на замовлення марок акцизного податку в сумі
__________________________________________________________________________________ грн
(словами)

перераховано на рахунок № _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування банку)

ГУ ДПС у
_____________________________________________________________________________________
(адміністративно-територіальна одиниця)

платіжними дорученнями:

№ з/п

дата

номер

сума

Дата __________________

Керівник

___________________
(підпис)

_______________________
(власне ім'я ПРІЗВИЩЕ)

Головний бухгалтер

___________________
(підпис)

_______________________
(власне ім'я ПРІЗВИЩЕ)

____________
⁴Заповнюється відповідно до Переліку видів марок акцизного податку для маркування алкогольних напоїв, тютюнових виробів та рідин, що використовуються в електронних сигаретах, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 15 лютого 2021 року № 102