Заявка на отримання бланкової продукції та номерних знаків

Начальникові _________________
(територіального сервісного центру МВС)
____________________________________
(прізвище, ініціали)
____________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
____________________________________
(код за ЄДРПОУ)
_________________________________________
(місцезнаходження суб'єкта господарювання)
_________________________________________
(контактний номер телефону)

           З метою належного виконання умов Договору про участь у державній реєстрації нових транспортних засобів від __.__.20__ № ___________ прошу забезпечити:

1. Номерними знаками типу 1:

підтипу 1-1-1 (авто) - _____ комплектів;

підтипу 1-1-2 (авто) - _____ комплектів;

підтип 1-1-3 (причіп) - _____ шт.

2. Номерними знаками типу 3:

підтипу 3-1 (мопед) - _____ шт.;

підтипу 3-2 (мопед) - _____ шт.

3. Номерними знаками типу 5:

підтипу 5-1 - _____ шт.;

підтипу 5-2 - _____ шт.

4. Бланками свідоцтва про реєстрацію - _____ шт.

Відповідальний за отримання ____________________________________________,
(прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності))

          Наказ про призначення відповідальної особи від __.__.20__ року №___________.

          Довіреність від __.__.20__ року № ________________________________.

_________________________
(найменування суб'єкта господарювання)

___________________________
(прізвище, власне ім'я та по батькові
(за наявності) керівника або
уповноваженої особи суб'єкта господарювання

М. П. (за наявності)