Посадова інструкція лікаря-стоматолога-ортопеда

 

ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «_______________» (назва підприємства)

ЗАТВЕРДЖУЮ   Директор Товариства з обмеженою відповідальністю «________________» підпис       Ім’я ПРІЗВИЩЕ  «__» ________ 20__ р.

Посадова інструкція лікаря-стоматолога-ортопеда
(код КП — 2222.2)

 

1. Загальні положення

1.1. Лікар-стоматолог-ортопед належить до професійної групи «Професіонали».

1.2. Призначається на посаду та звільняється керівником лікувально-профілактичного закладу відповідно до законодавства.

1.3. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію стоматологічної допомоги.

2. Завдання та обов’язки

2.1. Застосовує сучасні методи діагностики основних стоматологічних захворювань.

2.2. Проводить ортопедичне лікування твердих тканин зуба, захворювань пародонту, патологічної стертості, патології скронево-нижньощелепного суглоба.

2.3. Надає невідкладну стоматологічну допомогу.

2.4. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів.

2.5. Працює в тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами.

2.6. Дотримується принципів медичної деонтології.

2.7. Планує роботу та проводить аналіз її результатів.

2.8. Керує роботою середнього медичного персоналу.

2.9. Веде лікарську документацію.

2.10. Сприяє поширенню медичних знань серед населення.

2.11. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

 

3. Права

Має право:

3.1. Одержувати інструктивну та методичну інформацію, необхідну для виконання службових обов’язків.

3.2. Призначати та скасовувати діагностично-лікувальні заходи залежно від стану пацієнта.

3.3. Залучати лікарів інших спеціальностей до лікування пацієнтів.

3.4. Брати участь у нарадах з питань оцінки своєї роботи.

3.5. Бути захищеним від професійних захворювань та заражень. Вимагати забезпечення засобами індивідуального захисту для профілактики професійних захворювань і заражень.

3.6. Бути застрахованим на випадок професійного зараження СНІДом. У разі відсутності засобів індивідуального захисту відмовити в обслуговуванні ВІЛ-інфікованого або хворого на СНІД.

3.7. Безкоштовно користуватись медичною бібліотекою закладу.

3.8. Вимагати забезпечення робочого місця необхідним обладнанням, устаткуванням і канцтоварами для виконання службових обов’язків.

3.9. Вносити пропозиції щодо поліпшення роботи, впровадження нових форм і методів обслуговування хворих.

3.10. На правовий та соціальний захист.

3.11. Віддавати розпорядження підпорядкованому середньому медичному персоналу та контролювати його роботу.

3.12. Вносити пропозиції щодо заохочення і накладення стягнень на підпорядкований йому середній та молодший медичний персонал.

 

4. Відповідальність

4.1. Лікар-стоматолог-ортопед несе відповідальність згідно із законодавством та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров’я, організацію стоматологічної допомоги населенню та цією посадовою інструкцією.

4.2. Роботу лікаря-стоматолога-ортопеда оцінює керівник закладу відповідно до стандартів технологій лікувально-діагностичного процесу на основі обліку кількісних та якісних показників.

 

5. Повинен знати

5.1. Чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я.

5.2. Організацію стоматологічної ортопедичної допомоги.

5.3. Основи права в медицині; права, обов'язки та відповідальність лікаря-стоматолога-ортопеда.

5.4. Сучасну класифікацію захворювань ротової порожнини та щелепно-лицевої ділянки.

5.5. Біомеханіку жування, вікові зміни в щелепно-лицевій ділянці, особливості дії на неї навколишнього та внутрішнього середовища.

5.6. Принципи профілактики, діагностики та лікування при зубощелепних деформаціях і аномаліях зубів та щелеп

5.7. Показання до зубного протезування, принципи підготовки порожнини рота та зубощелепного апарату до ортопедичного втручання.

5.8. Морфологічні зміни в зубощелепній системі при ортопедичному і ортодонтичному втручанні.

5.9. Механізм дії, принципи конструювання та особливості технології виготовлення ортодонтичних та ортопедичних апаратів і протезів.

5.10. Засоби індивідуального захисту від гострих респіраторних захворювань та особливо небезпечних інфекцій.

5.11. Форми і методи санітарної освіти серед населення.

5.12. Правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

5.13. Повинен володіти державною мовою та застосовувати її під час виконання службових обов'язків відповідно до Закону "Про забезпечення функціонування української мови як державної".

 

6. Кваліфікаційні вимоги

6.1. Лікар-стоматолог-ортопед вищої кваліфікаційної категорії: повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Стоматологія". Проходження інтернатури за фахом "Стоматологія" з наступною спеціалізацією за фахом "Стоматологія ортопедична". Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) вищої кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом понад 10 років.

Лікар-стоматолог-ортопед вищої категорії повинен відповідати вимогам, які ставляться до стоматологів-ортопедів I кваліфікаційної категорії і, крім того, він повинен вміти:

●        виготовляти основні види сучасних конструкцій зубних протезів, апаратів, шин та ін.;

●        проводити диференційну діагностику захворювань, пов'язаних з матеріалами, з яких виготовлені протези, застосовуючи спеціальні методи дослідження pH та спектральний аналіз слини на наявність мікроелементів, гальванометрію, обстеження на наявність Ca, надмірного мономеру, диференційно-діагностичні тести при токсикохімічних та алергічних стоматитах та ін.;

●        проводити комплексне лікування хворих на гальваноз, токсичні та алергічні стоматити на металеві та пластмасові протези;

●        проводити лікування захворювань висково-нижньощелепного суглоба, пов'язаних з втратою зубів та зниження міжальвеолярної висоти;

●        знати гнатометрію та її використання при різних видах зубного протезування;

●        володіти методами протезування дітей в періоді молочного, змінного та постійного прикусу. Знати терміни заміни знімних протезів у дітей кожної вікової групи, при адентії, при ретенції зубів, у період постійного прикусу;

●        виготовляти фіксуючі, репонуючі, формуючі, комбіновані, заміщуючі шини, апарати, щелепно-лицеві протези, обтуратори, захисні пластинки;

●        володіти методами ортопедичного лікування при реабілітації хворих після побутових, вогнепальних травм щелепно-лицевої ділянки, переломах нижньої та верхньої щелеп; застосовувати ортопедичні методи лікування при кістковій пластиці та пластиці дефектів обличчя, виготовляти ендо- та екзопротези;

●        виготовляти муляжі обличчя та щелеп;

6.2. Лікар-стоматолог-ортопед I кваліфікаційної категорії: повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Стоматологія". Проходження інтернатури за фахом "Стоматологія" з наступною спеціалізацією за фахом "Стоматологія ортопедична". Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) I кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом понад 7 років.

I кваліфікаційної категорії повинен відповідати вимогам, які ставляться до стоматологів-ортопедів II кваліфікаційної категорії і, крім того, повинен вміти:

●        кваліфіковано оцінювати результати клінічного та лабораторного обстеження, спеціальних досліджень при явищах гальванозу, захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини та проявів у ротовій порожнині загальних захворювань, а також ранніх стадій доброякісних і злоякісних новоутворень;

●        застосовувати в роботі ортодонтичні методи виправлення оклюзійних співвідношень при глибокому і дистальному прикусах, переміщенні зубів, розташованих поза зубною дугою та повернутих навколо повздовжньої осі і ін.;

●        володіти сучасними методами виготовлення вкладок та штифтових зубів різних конструкцій з різних матеріалів, включаючи металокераміку, фарфор та дорогоцінні метали, безметалеву кераміку;

●        виготовляти всі види коронок та кап, культеві коронки, в тому числі металеві, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, із дорогоцінних металів, безметалової кераміки; виготовляти мостоподібні протези всіх конструкцій, в тому числі металокерамічні, суцільнолиті; виготовляти бюгельні протези відповідних конструкцій із опорно-утримуючими, багатоланковими кламерами, атачменами, замковими фіксаторами, телескопічними коронками, кламерами системи Нея та ін.;

●        виготовляти часткові знімні протези різних конструкцій із застосуванням відповідних методів фіксації (утримуючих та опорно-утримуючих кламерів, телескопічних коронок, багатоланкових кламерів, балочної фіксації);

●        виготовляти часткові знімні протези з пластмасовими армованими базисами, з металевими вкладками, еластичними прокладками, з металевими базисами, часткові знімні протези полегшених конструкцій, безпосередні та ранні протези; виготовляти повні знімні протези з еластичними прокладками, металевими вкладками, армовані, з металевими базисами, базисами з металевим покриттям, із пелотами, відростками, магнітами та ін.;

●        проводити ортопедичний етап зубного протезування на імплантах.

6.4. Лікар-стоматолог-ортопед II кваліфікаційної категорії: повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Стоматологія". Проходження інтернатури за фахом "Стоматологія" з наступною спеціалізацією за фахом "Стоматологія ортопедична". Безперервний професійний розвиток. Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) II кваліфікаційної категорії з цієї спеціальності. Стаж роботи за фахом понад 5 років.

Лікар-стоматолог-ортопед II кваліфікаційної категорії повинен володіти знаннями та навичками лікаря-стоматолога-ортопеда. Крім того, він повинен вміти:

●        провести загальний огляд та спеціальне стоматологічне обстеження щелепно-лицевої ділянки, включаючи висково-нижньощелепні суглоби, лімфатичні та слинні залози, ротову порожнину, з допомогою основних та додаткових методів обстеження (клініко-лабораторних, фізичних, біофізичних, біохімічних, алерготестів та ін.);

●        діагностувати та класифікувати тип прикусу, клас часткових дефектів зубних рядів, ступінь атрофії альвеолярних паростків беззубих щелеп;

●        діагностувати наявність щелепно-лицевих аномалій, в тому числі аномалій розмірів та форми щелеп, щелепно-черепних співвідношень, співвідношення зубних дуг, положення зубів, користуючись класифікаціями Бетельмана, Курляндського, Калвеліса та ін., та при наявності показань направляти хворого на ортодонтичне лікування;

●        проводити попередню діагностику захворювань слизової оболонки ротової порожнин з гострим та хронічним перебігом, які перешкоджають або виключають зубне протезування (прояви в ротовій порожнині алергії і СНІДу, дермато-венерологічних захворювань) та приймати рішення про направлення хворого на проведення спеціальних досліджень та комплексне лікування;

●        до початку протезування чітко і обгрунтовано скласти план ортопедичного лікування, визначити необхідний обсяг та послідовність санації (лікування карієсу та його ускладнень, депульпування зубів, підготовку коренів до протезування, лікування захворювань пародонту та слизової оболонки, видалення коренів зубів та ін.);

●        визначити необхідність залучення стоматолога-хірурга до проведення знеболювання перед ортопедичним втручанням;

●        виготовляти вкладки та штифтові зуби всіх відомих конструкцій з різних матеріалів за сучасною технологією;

●        виготовляти металеві коронки (штамповані та литі), напівкоронки, трьохчвертні коронки, вікончаті коронки, облицьовані коронки, капи та ін., виготовляти пластмасові та комбіновані коронки: металопластмасові, металокерамічні;

●        при часткових дефектах зубних рядів виготовляти мостоподібні протези, безпосередні та ранні протези, часткові знімні протези, бюгельні протези простих конструкцій;

●        виготовляти відповідні конструкції незнімних протезів при патологічному стиранні зубів;

●        виготовляти знімні пластиночні та бюгельні протези, шини при захворюваннях пародонту; виготовляти повні знімні протези при повній відсутності зубів.

6.5. Лікар-стоматолог-ортопед: повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Стоматологія". Проходження інтернатури за фахом "Стоматологія" з наступною спеціалізацією за фахом "Стоматологія ортопедична". Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста. Без вимог до стажу роботи.

Лікар-стоматолог-ортопед повинен вміти:

●        провести збір анамнезу та оцінити його дані;

●        проводити обстеження стоматологічного хворого, застосовуючи основні та допоміжні методи обстеження; проводити диференційну діагностику основних стоматологічних захворювань, ставити повний клінічний діагноз;

●        діагностувати аномалії розвитку зубів, зубних рядів, щелеп та прикусу, деформації щелеп та обличчя (природжені та придбані);

●        надавати невідкладну допомогу при гострому зубному болю, переломі та вивиху зубів, переломі верхньої та нижньої щелеп, вивиху скроньо-нижньощелепного суглоба; застосовувати за показаннями різні види знеболювання;

●        проводити ортопедичне лікування та профілактику таких захворювань:

- патології твердих тканин зуба;
- патологічне стирання зубів та його ускладнень;
- часткова вторинна адентія;
- вторинна деформація зубних рядів та порушень оклюзійних співвідношень;
- повна вторинна адентія;
- захворювання пародонту;
- захворювання висково-нижньощелепного суглоба, обумовлені порушеннями в зубощелепній системі;
- переломи щелеп;
- природжені та придбані дефекти і деформації щелепно-лицевої ділянки (верхньої та нижньої щелеп, обличчя, сполучених порушень та ін.).

 

7. Взаємовідносини (зв’язки) за професією, посадою

7.1. У своїй діяльності лікар-стоматолог-ортопед безпосередньо підпорядковується керівнику лікувально-профілактичного закладу, його заступникам з медичної роботи, експертизи тимчасової непрацездатності та завідувачу відділення.

7.2. Лікарю-стоматологу-ортопеду безпосередньо підпорядкований середній та молодший медичний персонал, який працює в стоматологічному кабінеті.

7.3. У межах лікувально-профілактичного закладу лікар-стоматолог-ортопед має зв’язки з адміністрацією, бухгалтерією, відділом кадрів, реєстратурою, діагностичною службою, лікарями-спеціалістами, комісією з контролю якості роботи; комісією з профілактики внутрішньолікарняної інфекції, відділенням профілактики, протираковою комісією, протитуберкульозною комісією, службою охорони праці, господарчою частиною, відділом медстатистики, профспілковим комітетом.

7.4. За межами лікувально-профілактичного закладу лікар-стоматолог-ортопед має професійні зв’язки із санітарно-епідеміологічною станцією; центром профілактики СНІДу; станцією швидкої медичної допомоги; науковим товариством за фахом; аптеками; страховими компаніями, в яких застраховані хворі; медичною бібліотекою; базами підвищення кваліфікації; атестаційною комісією.

7.5. У разі відсутності лікаря-стоматолога-ортопеда консультативний прийом пацієнтів з стоматологічними захворюваннями проводить лікар, з яким лікар-стоматолог-ортопед працює за принципом взаємозамінності.