Заяви

27.04.2023

Заява щодо державної реєстрації юридичної особи - органу влади (Форма 3)

113

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства юстиції України 18 листопада 2016 року N 3268/5 (у редакції наказу Міністерства юстиції України від 29 березня 2023 року N 1158/5)

ЗАЯВА

форма 3

щодо державної реєстрації юридичної особи - державного органу

(з 01 травня 2023 р.)

Відомості про реєстраційну дію

Державна реєстрація створення юридичної особи

Включення відомостей про юридичну особу

Державна реєстрація змін до відомостей про юридичну особу

Державна реєстрація припинення юридичної особи

Прим. Обирається одна із реєстраційних дій. Заява заповнюється друкованими літерами. У разі коли законом не передбачено внесення відомостей до ЄДР чи відомості відповідно до закону відсутні або не зазнають змін під час проведення державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу, такі відомості у заяві не заповнюються. У разі коли кількість рядків у полі для заповнення відомостей є недостатньою, використовується заява у форматі Excel, у якій додається необхідна кількість рядків відповідного поля. Для державної реєстрації припинення юридичної особи достатньо вказати ідентифікаційний код відповідної особи та заповнити відомості про державну реєстрацію припинення юридичної особи. Кожна заповнена сторінка заяви підписується заявником. Вільні від заповнення сторінки заяви не подаються.

Відомості про зміни (заповнюється у разі державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу)

Зміна найменування

Зміна керівника або відомостей про керівника

Зміна місцезнаходження

Зміна виду економічної діяльності

Внесення відомостей про правонаступника (у разі виділу)

Зміна інформації для здійснення зв'язку

Зміна особи, яка може вчиняти дії від імені юридичної особи, або відомостей про таку особу

Внесення відомостей про юридичну особу, правонаступником якої є юридична особа (у разі приєднання)

Прим. Може обиратися одна або декілька змін. Відомості про ідентифікаційний код юридичної особи заповнюються незалежно від обраних змін. Для відображення змін необхідно заповнити поля заяви щодо відомостей, що зазнали змін, з урахуванням таких змін, тобто актуальні відомості, що мають бути відображені в ЄДР. Для включення або виключення виду економічної діяльності вказується відповідний код та знак "+" або "-". Для зміни основного виду економічної діяльності заповнюється перший рядок.

Відомості про реєстрацію до 01 липня 2004 р. (заповнюється у разі включення відомостей про юридичну особу)

Дата реєстрації до 01 липня 2004 р.

Найменування органу реєстрації до 01 липня 2004 р.

Відомості про юридичну особу

Ідентифікаційний код(крім випадку державної реєстрації створення юридичної особи)

Найменування:

організаційно-правова форма

назва

Скорочене найменування (за наявності)

Розпорядчий акт, на підставі якого створено юридичну особу:

назва

дата

номер

(з 01 травня 2023 р.)

2 сторінка

форма 3

Місцезнаходження:

індекс

Автономна Республіка Крим

область

м. Київ

м. Севастополь

назва області

назва району

назва населеного пункту

назва району в населеному пункті

назва іменованого об'єкта

тип та назва площі, вулиці, провулку тощо

номер будинку

номер корпусу

тип приміщення

номер приміщення

Прим. Зазначаються виключно реквізити адреси, які є наявними, зокрема, реквізит "назва області" зазначається виключно у разі обрання значення "область", реквізити "назва району" та "назва населеного пункту" не зазначаються у разі обрання значення "м. Київ" чи "м. Севастополь".

Види економічної діяльності, у тому числі основний, який вказується першим:

Керівник:

тип дії (у разі державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу):

зміна керівника

зміна відомостей про керівника

посада

дата призначення або дата набуття повноважень

прізвище

власне ім'я

по батькові (за наявності)

дата народження

реєстраційний номер облікової картки платника податків або

унікальний номер запису в ЄДДР (за наявності)

паспортні дані (серія/номер або номер)

Прим. Паспортні дані вказуються виключно для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта.

обмеження щодо представництва юридичної особи

відсутні

наявні:

(з 01 травня 2023 р.)

3 сторінка

форма 3

Інформація для здійснення зв'язку з юридичною особою:

номер телефону та/або

додатково номер телефону/факсу (за бажанням)

адреса електронної пошти

адреса сторінки в мережі Інтернет (за бажанням)

Відомості про припинення (заповнюється у разі державної реєстрації припинення юридичної особи)

Тип припинення:

реорганізація

ліквідація

Підстава для проведення державної реєстрації припинення (обирається одна із підстав):

розпорядчий акт, на підставі якого припинено юридичну особу

судове рішення

Відомості про державну реєстрацію припинення юридичної особи в результаті реорганізації:

злиття

приєднання

поділ

перетворення

ідентифікаційний код юридичної особи - правонаступника

Прим. Якщо юридичних осіб - правонаступників більше ніж полів у заяві, заповнюється відповідна кількість аркушів сторінки 3 заяви. При цьому в полі "Відомості про припинення" проставляється відповідно символ та число "N 1", "N 2" і т. д.

Відомості про заявника та, у випадку подання заяви в паперовій формі - спосіб отримання виписки в паперовій формі

Прізвище

Власне ім'я

По батькові (за наявності)

Паспортні дані (серія/номер або номер)

дата видачі

ким видано

Унікальний номер запису в ЄДДР (за наявності)

Номер телефону (за бажанням)

Прошу надати виписку у паперовій формі (за бажанням):

особисто заявнику

поштовим відправленням на адресу місцезнаходження

(з 01 травня 2023 р.)

4 сторінка

форма 3

Відомості про особу, відмінну від керівника, яка може вчиняти дії від імені юридичної особи (за наявності)

Тип дії (у разі державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу):

зміна відомостей

включення

виключення

Прізвище

Власне ім'я

По батькові (за наявності)

Дата народження

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або

Унікальний номер запису в ЄДДР (за наявності)

паспортні дані (серія/номер або номер)

Обмеження особи щодо представництва юридичної особи:

відсутні

наявні:

Тип дії (у разі державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу):

зміна відомостей

включення

виключення

Прізвище

Власне ім'я

По батькові (за наявності)

Дата народження

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або

Унікальний номер запису в ЄДДР (за наявності)

паспортні дані (серія/номер або номер)

Обмеження особи щодо представництва юридичної особи:

відсутні

наявні:

Прим. Якщо осіб, які можуть вчиняти дії від імені юридичної особи, більше ніж відповідних полів на сторінці, заповнюється відповідна кількість аркушів сторінки 4 заяви. При цьому в полі "Відомості про особу, відмінну від керівника, яка може вчиняти дії від імені юридичної особи" проставляється відповідно символ та число "N 1", "N 2" і т. д.

(з 01 травня 2023 р.)

5 сторінка

форма 3

Відомості про правонаступництво (за наявності)

Державна реєстрація створення юридичної особи у результаті:

злиття

виділ

поділ

перетворення

Державна реєстрація змін до відомостей про юридичну особу у зв'язку з приєднанням

Відомості про юридичних осіб, правонаступником яких є юридична особа:

ідентифікаційний код попередньої юридичної особи

Відомості про юридичних осіб - правонаступників (у разі державної реєстрації змін до відомостей про юридичну особу у зв'язку з виділом):

ідентифікаційний код правонаступника

Відомості про незакриті відокремлені підрозділи юридичної особи в частині належності до юридичної особи - правонаступника:

ідентифікаційний код відокремленого підрозділу попередньої юридичної особи