Перелік лісокористувачів, яким видано лісові квитки

№
з/п

Найменування (прізвище, ім'я, по батькові) лісокористувача

Місцезнаходження (місце проживання) лісокористувача

Код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків ¹

Лісовий квиток, серія, №, дата

Код за КОАТУУ за місцезнаходженням лісової ділянки

Назва об'єкта оподаткування рентною платою (відповідно до пункту 256.2 статті 256 розділу ІХ Податкового кодексу України)

Сума рентної плати ³, грн, коп.

1

2

3

4

5

6

7

8

1 ⁴

2 ⁴

____________
¹Можуть зазначатися серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).

² Проставляється за бажанням.

³ Проставляється у гривнях з копійками (з округленням до двох десяткових знаків).

⁴ У разі потреби кількість рядків може бути збільшено.

Наведена інформація є достовірною.

 (за наявності)

__________________
(підпис)

_________________
(ініціали та прізвище)

Головний бухгалтер

____________________
(підпис)

_________________
(ініціали та прізвище)