Подвійне складське свідоцтво на зерно

Зразок

Подвійне складське свідоцтво на зерно
Складське свідоцтво (частина А)

Додаток 1
до Порядку випуску бланків складських
документів на зерно,їх передачі
та продажу зерновим складам

"___" ___________ 20__ р.

Найменування зерна _____________________________________

Клас __________________________________________________

Рік збирання урожаю ____________________________________

Державний стандарт або нормативний акт __________________
_______________________________________________________

Вага залікова ___________________________________________

Вага фізична ___________________________________________

Примітка ______________________________________________

*Розмір та умови кредиту _______________________________
Строк платежу _________________________________________
Річна ставка, відсотки ___________________________________
Дата індосаменту _______________________________________
Найменування індосата (юридична або фізична особа)________ _______________________________________________________
Місцезнаходження (місце проживання)_____________________

_______________________________________________________
Ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності (документ, що посвідчує фізичну особу)_____________________

Підпис ___________________

__________
* Примітка. Заповнюється в разі відокремлення заставного свідоцтва.

________________________________________________________________________
Документ, що засвідчує якість зерна ________________ № _____________________,
(свідоцтво/атестат)
від "__" ________ 20__ р., виданий __________________________________________
(найменування організації)

Зерновий склад зобов'язується зберігати зерно в кількості ______________________

та видати володільцю подвійного складського свідоцтва

Володілець складського свідоцтва сплачує зерновому складу винагороду у розмірі_________________________________________________________________
(розмір плати (цифрами і словами) або тариф (цифрами і словами),

____________________________________________________________________________________
на підставі якого вона нараховується, та порядок оплати послуг за зберігання)

Зерно застраховане страховою компанією____________________________________
(найменування страхової компанії)

від ризиків випадкової загибелі, пошкодження та втрат згідно з договором
________________________________________________________________________
(дата і номер договору)

Передавальний напис № ____

Володілець складського свідоцтва _________________________________
(найменування юридичної особи,
___________________________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код
___________________________________________________________________________
суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

передає, а новий володілець складського свідоцтва ___________________
(найменування юридичної
___________________________________________________________________________
особи, прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код суб'єкта
___________________________________________________________________________
підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

приймає права за складським свідоцтвом та договором складського зберігання зерна ________________________________________________
(дата і номер договору, строк зберігання)

Дані, що відображаються в обов'язковому порядку новим володільцем складського свідоцтва у разі обтяження зерна заставою

Заставне свідоцтво-варант (частина Б) серія ____ № _____ забезпечує заставою зерно _________________________________________________
(найменування володільця заставного свідоцтва,
___________________________________________________________________________
ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про
___________________________________________________________________________
державну реєстрацію, місцезнаходження (місце проживання), документ, що ___________________________________________________________________________
посвідчує фізичну особу)
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
(розмір та умови кредиту (сума цифрами і словами в гривнях)

___________________________________________________________________________

річна ставка (відсотки), строк платежу)

Підпис уповноваженої особи, яка передає права за складським свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)

Підпис уповноваженої особи, яка приймає права за складським свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)
"___" ____________ 20_ р.

Передавальний напис № ____

Володілець складського свідоцтва _________________________________
(найменування юридичної особи,
___________________________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код
___________________________________________________________________________
суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

передає, а новий володілець складського свідоцтва ___________________
(найменування юридичної
___________________________________________________________________________
особи, прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код суб'єкта
___________________________________________________________________________
підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

приймає права за складським свідоцтвом та договором складського зберігання зерна ________________________________________________
(дата і номер договору, строк зберігання)

Дані, що відображаються в обов'язковому порядку новим володільцем складського свідоцтва у разі обтяження зерна заставою

Заставне свідоцтво-варант (частина Б) серія ____ № _____ забезпечує заставою зерно _________________________________________________
(найменування володільця заставного свідоцтва,
___________________________________________________________________________
ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про
___________________________________________________________________________
державну реєстрацію, місцезнаходження (місце проживання), документ, що ___________________________________________________________________________
посвідчує фізичну особу)
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
(розмір та умови кредиту (сума цифрами і словами в гривнях)

___________________________________________________________________________

річна ставка (відсотки), строк платежу)

Підпис уповноваженої особи, яка передає права за складським свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)

Підпис уповноваженої особи, яка приймає права за складським свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)
"___" ____________ 20_ р.

Місце наклеювання алонжу

Зразок

Подвійне складське свідоцтво на зерно
Заставне свідоцтво (частина Б)

"___" ___________ 20_ р.

Найменування зерна _____________________________________

Клас __________________________________________________

Рік збирання урожаю ____________________________________

Державний стандарт або нормативний акт __________________

Вага залікова ___________________________________________

Вага фізична ___________________________________________

Примітка ______________________________________________


*Розмір та умови кредиту _______________________________
Строк платежу _________________________________________
Річна ставка, відсотки ___________________________________
Дата індосаменту _______________________________________
Найменування індосата (юридична або фізична особа)________ _______________________________________________________
Місцезнаходження (місце проживання)_____________________

_______________________________________________________
Ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності (документ, що посвідчує фізичну особу)_____________________

Підпис ___________________

__________
*Заповнюється в разі відокремлення заставного свідоцтва.

________________________________________________________________________
Документ, що засвідчує якість зерна ________________ № _____________________,
(свідоцтво/атестат)
від "__" ________ 20_ р., виданий __________________________________________
(найменування організації)

Зерновий склад зобов'язується зберігати зерно в кількості ______________________

та видати володільцю подвійного складського свідоцтва

Володілець складського свідоцтва сплачує зерновому складу винагороду у розмірі________________________________________________________________
(розмір плати (цифрами і словами) або тариф (цифрами і словами),

____________________________________________________________________________________
на підставі якого вона нараховується, та порядок оплати послуг за зберігання)

Зерно застраховане страховою компанією__________________________________
(найменування страхової компанії)

від ризиків випадкової загибелі, пошкодження та втрат згідно з договором
______________________________________________________________________
(дата і номер договору)

Передавальний напис № ____

Володілець складського свідоцтва _________________________________
(найменування юридичної особи,
__________________________________________________________________________ прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код
___________________________________________________________________________
суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

передає, а новий володілець складського свідоцтва ___________________
(найменування юридичної
___________________________________________________________________________
особи, прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код суб'єкта
___________________________________________________________________________
підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

приймає права за заставним свідоцтвом

Дані, що відображаються в обов'язковому порядку новим володільцем складського свідоцтва у разі обтяження зерна заставою

Заставне свідоцтво-варант (частина Б) серія ____ № _____ забезпечує заставою зерно _________________________________________________
(найменування володільця заставного свідоцтва,
___________________________________________________________________________
ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про
___________________________________________________________________________
державну реєстрацію, місцезнаходження (місце проживання), документ, що ___________________________________________________________________________
посвідчує фізичну особу)
___________________________________________________________________________
(розмір та умови кредиту (сума цифрами і словами в гривнях)
__________________________________________________________________________
річна ставка (відсотки), строк платежу)

Підпис уповноваженої особи, яка передає права за заставному свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)

Уповноважена особа, яка приймає права за заставним свідоцтвом __________ __________________________________________
(підпис) (посада, ім'я, по батькові та прізвище)
"___" ____________ 20_ р.

Передавальний напис № ____

Володілець складського свідоцтва _________________________________
(найменування юридичної особи,
__________________________________________________________________________ прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код
___________________________________________________________________________
суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

передає, а новий володілець складського свідоцтва ___________________
(найменування юридичної
___________________________________________________________________________
особи, прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, ідентифікаційний код суб'єкта
___________________________________________________________________________
підприємницької діяльності, номер свідоцтва про державну реєстрацію,

___________________________________________________________________________
місцезнаходження (місце проживання), документ, що посвідчує фізичну особу)

приймає права за заставним свідоцтвом

Дані, що відображаються в обов'язковому порядку новим володільцем складського свідоцтва у разі обтяження зерна заставою

Заставне свідоцтво-варант (частина Б) серія ____ № _____ забезпечує заставою зерно _________________________________________________
(найменування володільця заставного свідоцтва,
___________________________________________________________________________
ідентифікаційний код суб'єкта підприємницької діяльності, номер свідоцтва про
___________________________________________________________________________
державну реєстрацію, місцезнаходження (місце проживання), документ, що ___________________________________________________________________________
посвідчує фізичну особу)
___________________________________________________________________________
(розмір та умови кредиту (сума цифрами і словами в гривнях)
__________________________________________________________________________
річна ставка (відсотки), строк платежу)

Підпис уповноваженої особи, яка передає права за заставному свідоцтвом ____________________________________________________
(посада, ім'я, по батькові та прізвище)

Уповноважена особа, яка приймає права за заставним свідоцтвом __________ __________________________________________
(підпис) (посада, прізвище, ім'я та по батькові)
"___" ____________ 20_ р.

Місце наклеювання алонжу