Алгоритм нарахування лікарняного для ФОП: що потрібно знати

ФОП пенсіонер не має права на оплату лікарняного, оскільки він звільнений від сплати ЄСВ за себе згідно ч. 4 ст. 4 Закону про ЄСВ https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#n57

ФОП – пенсіонер може сплачувати ЄСВ за себе лише якщо уклав договір про добровільну сплату ЄСВ за себе згідно ст. 10 Закону про ЄСВ https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#n284

В іншому випадку сплачений ЄСВ таким ФОПом буде відображатись як переплата по ЄСВ і не буде зараховуватись до страхового стажу такого ФОПа навіть після подання Додатку 1.

Якщо ФОП уклав договір про добровільну сплату ЄСВ і він має право на оплату лікарняного, то розрахунок лікарняного відбувається за таким алгоритмом:

При розрахунку середньоденного доходу для розрахунку лікарняного береться сума з якої ФОП сплатив ЄСВ за себе. До розрахункового період включається період 12 місяців до настання страхового випадку.

Тобто, розрахунок робиться не за ті місяці за які сплачено ЄСВ, а за останні 12 місяці до настання страхового випадку.

Середньоденний дохід обчислюється шляхом ділення нарахованого за розрахунковий період доходу, на який нарахований ЄСВ на кількість календарних днів в розрахунковому періоді (п. 3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266).

До цієї суми потрібно застосувати коефіцієнт в залежності від загального страхового стажу ФОП: 50%, якщо загальний стаж до 3х років; 60 % – від 3 до 5 років; 70 % – від 5 до 8 років; 100% – більше 8 років.

При розрахунку допомоги за лікарняним потрібно звернути увагу на наявність страхового стажу за останні 12 місяців. Якщо страховий стаж за останній рік менше 6 місяців, застосовується обмеження:

допомога по тимчасовій непрацездатності розраховується виходячи з нарахованого доходу, з якого сплачений ЄСВ, але не більше за розмір допомоги, обчислений із мінімальної заробітної плати, встановленої на час настання страхового випадку (п. 1 ч. 4 ст. 12 Закону №1105) https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1285

Для цього середньоденну допомогу розраховану з фактичного доходу потрібно порівняти з денною мінімальною зарплатою, яка діяла на момент настання страхового випадку. З 1 січня 2025 року така величина складає: 8000 грн : 30,44 = 262,81 грн. Допомога оплачується за меншою величиною.

Тому, якщо ФОП сплачував ЄСВ лише у 2025 році з МЗП (1760 грн), то розрахунок лікарняного робиться з фактично розрахованого середньоденного доходу, який буде менший ніж 262.81 грн.

Якщо страховий стаж за останні 12 місяців більше 6 місяців, то лікарняні сплачують з фактично розрахованого середньоденного заробітку такого ФОП.

Як правильно розрахувати лікарняний ФОП і які документи потрібно подати до ПФУ при оплаті такого лікарняного можна прочитати у статті «Лікарняні для ФОП: як отримати страхові виплати від ПФУ» за посиланням https://7eminar.ua/news/1923-likarnyani-dlya-fop-yak-otrimati-straxovi-viplati-vid-pfu?page=2

Також ФОП має право на оплату лікарняного від ПФД починаючи з 6 дня, перші 5 днів лікарняного такому ФОП не оплачуються, оскільки вони оплачуються за рахунок роботодавця. Тому, ФОП не сплачує лікарняний за перші 5 днів самому собі.

Раді допомогти, звертайтесь ще!