Акт про установку, пуск та демонтаж будівельної машини (ОЗ-5 (довільна форма на основі наказу № 352))
|
______________________________ |
ЗАТВЕРДЖУЮ ___________________________ "___" _______________ __ р. |
|
|
|
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
АКТ N ___
ПРО УСТАНОВКУ, ПУСК ТА ДЕМОНТАЖ БУДІВЕЛЬНОЇ МАШИНИ
від "___" ______________199_ р.
Механік _________________________________________ буддільниці ____________________________
прізвище, ім'я, по батькові
представник машинопрокатної бази _________________________________________ і технік по безпеці
посада, прізвище, ім'я, по батькові
_____________________________________ склали цей акт про те, що машина _____________________
прізвище, ім'я, по батькові
________________________________________, потужність _____________________________________
найменування
паспорт N _________, інвентарний N ___________, місце роботи _________________________________
__________________________________________________ та допоміжні пристосування та обладнання:
|
Найменування |
Інвентарний N |
Потужність |
Кількість |
установлені та після пробного пуску здані дільниці для експлуатації.
Механік будівельної дільниці ____________________
Представник машинопрокатної бази _______________ Технік з безпеки _________________
Механік __________________________________ буддільниці ___________________________________
прізвище, ім'я, по батькові
та представник машинопрокатної бази _______________________________________________________
посада, прізвище, ім'я, по батькові
_____________ 19__ р. склали цей акт про те, що вказана машина (агрегат) ________________________
_____________ 19__ р. припинила роботу та демонтована.
При прийнятті машини (агрегата) виявилося __________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Вартість частин, яких не вистачає ___________________________________________________________
Вартість виправлення поломок, що сталися з вини _____________________________________________
посада, прізвище, ім'я, по батькові
_________________________________________________________________________________________
за розпорядженням ________________________________________________________________________
Машина направлена _______________________________________________________________________
Механік будівельної дільниці __________________
Представник машинопрокатної бази ____________
