(найменування та місцезнаходження уповноваженого банку)

 

Заява про купівлю іноземної валюти

N __ від «__» ________ 20__ року

 

Найменування клієнта/прізвище, ім’я, по батькові _______________________________________

Місцезнаходження/місце проживання _________________________________________________

N тел./факсу _______________

Прізвище, ім’я, по батькові працівника, який уповноважений вирішувати питання щодо купівлі іноземної валюти або банківських металів, _________________              N тел. __________________

 

 

(зразок підпису)

 

Підстава для купівлі іноземної валюти на міжбанківському валютному ринку України

Контракт No __/__ від _____________

 

Доручаємо купити іноземну валюту на умовах, що зазначені нижче.

Назва іноземної валюти, що купується, її код	Сума купівлі іноземної валюти	Курс купівлі в грн.	Сума купівлі в грн. відповідно до курсу, що зазначений у заяві
Долар США (840/USD)

 

Зобов’язуємося перерахувати на рахунок ___________________________________________________

кошти в гривнях у розмірі, що потрібний для купівлі іноземної валюти за курсом, зазначеним у цій заяві.

Якщо після виконання заяви залишаються невикористаними кошти в гривнях, просимо

уповноважений банк перерахувати їх на поточний рахунок ____________________________________

Надаємо право на утримання комісійної винагороди в гривнях у розмірі 1%.

Доручаємо уповноваженому банку перерахувати придбану іноземну валюту на поточний

рахунок в іноземній валюті ______________________________________________________________

 

Підписи:   _____________

(підпис)