Додаток 3
до Положення про ведення касових операцій у національній валюті в Україні
(пункт 26 розділу III)

____________________________________________________
(найменування підприємства/установи/організації)

Ідентифікаційний код в Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України _____________________________________________________________

N з/п

Номер документа

Дата складання

Кореспондуючий рахунок, субрахунок

Код аналітичного рахунку

Сума

Код цільового призначення

1

2

3

4

5

6

7

Видати ___________________________________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Підстава __________________________________________________________________________________________________________________________

Сума ___________________________________________________________ грн ___ коп.
(словами)

Додаток: __________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________

Керівник

______________________________
(підпис, прізвище, ініціали)

Головний бухгалтер

______________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)

Одержав _______________________________________________________________ грн ___ коп.
(словами)

За ________________________________________________________________________________________________________________________________
(найменування, номер, дата та місце видачі документа, який засвідчує особу одержувача)

Видав касир _______________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)