АКТ
приймання-передачі продукції (товарів)
за кількістю та якістю№___

 

    «___» ____________ 20__ р.

 

Особа, що отримує продукцію __________________________________________.

 

Місце складання Акта приймання-передачі продукції (товарів) за кількістю та якістю ____________________________________________________________________.

 

Комісія у складі: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

за участі представника постачальника (незацікавленої організації, громадськості)

 ___________________________________________________________________________

склала цей Акт приймання-передачі відповідно до Договору № ________ ________________________________ від «____» ___________ 20__ р., укладеного між ТОВ «__________________» та ТОВ «___________________» про таке:

 

Час початку приймання продукції (товарів) __:__.

Час закінчення приймання __:__.

Дата і № посвідчення представника постачальника (незалежної організації, громадськості) _________________________________________________________.

Назва постачальника _____________________________________________.

Назва та адреса відправника (виробника) ____________________________.

Дата і номер телефонограми або телеграми про виклик представника виробника (постачальника) ______________________________________________.

Дата та № рахунку-фактури ________________________________________.

Дата та № товарно-транспортної накладної ___________________________.

Станція і дата відправлення ________________________________________.

Станція призначення та час прибуття вантажу ________________________.

Час видачі вантажу органами транспорту __:__.

Час розкриття вагона, контейнера, автофургона, тари __:__.

Умови зберігання товарів на складі __________________________ до приймання

продукції (товарів) __________________________________________________________.

Дата складання комерційного акта _________________________________.

Стан тари, упаковки, маркірування, пломби в момент огляду продукції (товарів) ______________________________________________________________________.

Наявність пакувальних ярликів, пломб ______________________________.

Продукція (товари) відвантажені за вагою та пломбами ________________.

Вага продукції (товарів):

- загальна а) фактична_________, б) за документами _____________;

- кожної одиниці продукції (товарів), щодо якої виявлено нестачу __________.

 

За документами постачальника зазначалося:

Найменування продукції (товарів) та кількість місць тари	Одиниця вимірювання/ вага	За транспортною накладною		За рахунком, пакувальним листом
		Кількість	Сума	Кількість	Сума
1	2	3	4	5	6

 

 

 

 

 

 

Фактично виявилося:

Найменування продукції (товарів)	Одиниця виміру/ вага	Фактично надійшло				Розходження
		кіль- кість	сума	у тому числі брак або бій		Надлишки		Нестача
				кіль- кість	сума	кіль- кість	сума	кіль- кість	сума
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Продукція (товари), що забракована __________, в тому числі підлягає виправленню: у виробника ______, на місці _________, в т. ч. шляхом заміни окремих деталей ______________.

Яким чином визначено кількість продукції (товарів), яких не вистачає _____________________________________________________________________.

Кількість некомплектної продукції  (товарів) та перелік частин, вузлів, агрегатів, яких бракує, їх вартість: ________________________________________.

Детальний опис виявлених дефектів та їх характер, причини виникнення ______________________________________________________________________.

Номери ДСТУ, технічні умови, креслення, за якими здійснювалася перевірка якості продукції (товарів) _____________________________________________________ ______________________________________________________________________.

Висновок комісії про причини нестачі, надлишків, бою та браку продукції (товарів): ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________.

Члени комісії попереджені про відповідальність за підписання акта, який містить дані, що не відповідають дійсності.

 

Підписи членів комісії:

1. ___________________/_________________/

                   (підпис)

2. ___________________/_________________/

                       (підпис)

3. ___________________/_________________/

                    (підпис)

4. ___________________/_________________/

                          (підпис)

 

Представник постачальника (незацікавленої організації, громадськості): ___________________/_________________/