Заява на одержання висновку щодо продовження граничних строків розрахунків за окремими операціями з експорту та імпорту товарів, установлених НБУ

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
економічного розвитку
і торгівлі України
27 лютого 2019 року № 329

ЗАЯВА
на одержання висновку щодо продовження граничних строків розрахунків за окремими операціями з експорту та імпорту товарів, установлених Національним банком

Резидент:

1. Найменування резидента	2. Код згідно з ЄДРПОУ (номер згідно з ДРФО*)
3. Місцезнаходження резидента	4. Телефон, електронна адреса*

Банківські реквізити резидента:

5. Рахунок	6. Банк	7. Місцезнаходження банку

Нерезидент:

8. Найменування нерезидента

9. Місцезнаходження нерезидента

Банківські реквізити нерезидента:

Дані про контракт:

13. Номер*

14. Дата

15. Загальна сума контракту

16. Валюта контракту

17. Перелік додатків (специфікацій), додаткових угод*

Опис документів, що підтверджують здійснення зовнішньоекономічної операції:

18. Документ	19. Дата документа

Стан виконання зовнішньоекономічного договору (контракту) на момент звернення із зазначенням суми заборгованості:

20.

Обґрунтоване пояснення щодо необхідності продовження встановленого строку розрахунків за зовнішньоекономічними операціями на певний період:

21.

Зовнішньоекономічні операції, що потребують продовження:

22. Сума	23. Валюта	24. Завершення продовження

Попередні продовження строків розрахунків за цими операціями:

25. Номер висновку*

26. Дата висновку*

27. Уповноважена особа заявника: П. І. Б., посада, дата, підпис.

__________
* За наявності.