Змінний звіт АЗС (форма № 17-НП)
|
Додаток 14 |
|
_________________________________
|
Форма N 17-НП |
|
|
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ/Ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податків |
|
|
ЗМІННИЙ ЗВІТ АЗС______________________________
(місцезнаходження)
Оператор ______________________ зміна з _______ год "___" ____________ 20__ р. до ______ год "___" ____________ 20__ р.
|
Найме- |
N резер- |
Ціна реалізації |
А - рух нафтопродуктів по АЗС |
Обліковий залишок на кінець зміни, л |
|||||||||||
|
залишок на початок зміни, |
надійшло, л |
відпущено, л |
налито в зразковий мірник за актами*** |
списано природних втрат**** |
|||||||||||
|
за ТТН |
за актами* |
всього |
у тому числі за видами реалізації |
||||||||||||
|
за готівку |
за відо- |
за тало- |
за платіж- |
за іншими докумен- |
проби** |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________
*Кількість нафтопродукту, злитого із зразкового мірника в резервуар після проведення перевірки точності відпуску продукту паливороздавальною колонкою (на підставі акта).
**Кількість нафтопродукту, відібраного для перевірки його якості (на підставі акта відбору проб нафтопродукту).
***Кількість налитого нафтопродукту в еталонний мірник при проведенні перевірки точності відпуску продукту паливороздавальною (оливороздавальною) колонкою (на підставі акта).
****Заповнюється у разі проведення інвентаризації.
|
Найменування і марка нафтопродуктів |
Б - облік нафтопродуктів у резервуарах |
В - робота лічильних механізмів ПРК |
Г - суми виторгу за електронним контрольно-касовим апаратом |
|
|||||||||||||
|
номер резерву- |
висота наливання, |
місткість трубопроводів, л |
залишок нафто- |
різниця (ст. 16 - ст. 21) |
номер ПРК (ОРК) |
показники лічильників |
відпущено за показ- |
величина похибки вимі- |
надійшло за зміну |
|
|||||||
|
готівки, грн |
за платіж- |
усього, грн |
|||||||||||||||
|
загальна |
підто- |
надли- |
нестача, |
на кінець зміни, |
на початок зміни, |
% |
л |
|
|||||||||
|
|
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Залишок готівки на кінець зміни _________________________________________________________ |
|
Звіт склав, зміну здав |
_________________________ |
__________ |
|
Звіт перевірив, зміну прийняв |
_________________________ |
__________ |
|
До звіту додаються первинні документи (одиниць) _________________________________________ _____________________________________________________________________________________ |
|
Звіт прийняв бухгалтер |
_________________________ |
__________ |

Коментарів ще немає