Список жінок, які здобувають освіту у закладах професійної фахової передвищої або вищої освіти за медичною або фармацевтичною спеціальністю

Поряд-ковий номер

Прізвище,
власне ім’я та
по батькові
(за наявності)

Дата народ-

ження

Серія
(за наявності) та номер паспорта/ реєстраційний номер облікової картки платника податків

Зареєстро-

ване місце проживання

Результати підготовки

Серія, номер військово-

облікового документа

Примітка

спеціаль-

ність та дата закінчення  закладу освіти

номер військово-

облікової спеціаль-

ності

1

2

3

4

5

6

7

8

9

________________________
(найменування посади керівника
закладу освіти)

_______
(підпис)

____________________(ініціали (ініціал власного імені)
та прізвище)