__________________________________                  підприємство, організація   Ідентифікаційний код ЄДРПОУ ______

 

АКТ

приймання-передачі устаткування до монтажу

 

Номер документа	Дата складання	Код виду операції	Склад

 

Місце складання акта ______________________________________________________________________

Замовник ________________________________________________________________________________

найменування

Передано ________________________________________________________________________________

найменування монтажної організації

Перелічене нижче устаткування для монтажу в ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

найменування будинку, споруди, цеху

 

Найменування обладнання	Номенкла- турний номер	Тип, марка	Заводський номер або маркіровка	Завод вигото- влювач	Номер позиції за техноло- гічною схемою	Надходження на склад замовника		Кількість	Вартість
						дата	номер акта приймання
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

 

 

Зворотний бік форми

 

При прийманні устаткування до монтажу встановлено:

устаткування ____________________________________________ проектній спеціалізації або кресленню

(якщо не відповідає, вказати в чому)

Устаткування передано ____________________________________________ (вказати склад комплекту та

технічної документації, за якою здійснено приймання та яка комплектність) ________________________

_________________________________________________________________________________________

Дефекти при зовнішньому огляді устаткування ___________________________________________ (якщо

виявлені, докладно їх перелічити) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Примітка. Дефекти, що виявлені при перевірці, монтажі та випробуванні устаткування, оформляються актом про виявлені дефекти устаткування

Висновки про придатність до монтажу ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

М. П.      Здав представник замовника

____________ посада

____________ підпис

____________________________ і., по б. прізвище

М. П.     Прийняв представник монтажної організації

____________ посада

____________ підпис

____________________________ і., по б., прізвище

 

Вказане устаткування прийняте на зберігання.

Матеріально відповідальна особа.