__________________________________

     (найменування юридичної особи)                       

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ _____________

				Номер документа	Дата складання
Назва об’єкта	Номер паспорта	Інвентарний (номенклатурний) номер	Дата введення в експлуатацію (місяць, рік)	Первісна (переоцінена) вартість	Знос	Ліквідаційна вартість
1	2	3	4	5	6	7

Комісія, призначена наказом (розпорядженням) від «____» _______________ 20 ___ р. № _______, на підставі ______________________________________

здійснила огляд об’єкта, який знаходиться ______________________________________________________________________________________________________________________

та обліковується у матеріально відповідальної особи ___________________________________________________________________________________________________________

Коротка характеристика об’єкта __________________________________________________________________________________________________________________________________

У результаті огляду комісія встановила:

1. Маса об’єкта за паспортом ______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Наявність дорогоцінних металів ________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Технічний стан та причина списання ________________________________________________________________ __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновок комісії ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

При частковій ліквідації інформація про об’єкт, що залишається в експлуатації:

Інвентарний (номенклатурний) номер	Первісна (переоцінена) вартість після часткової ліквідації об’єкта	Знос після часткової ліквідації об’єкта
1	2	3

 

Зміна в характеристиці об’єкта після часткової ліквідації ______________________________________________________________________________________________________

Перелік документації, що додається ______________________________________________________________________________________________________________________________

Примітка ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Голова комісії                 _________________________         __________________               __________________________________________

Члени комісії:                  _________________________         __________________               __________________________________________

 

Розрахунок результатів списання об’єкта:

Витрати, пов’язані з ліквідацією		Цінності, отримані від ліквідації об’єкта
дата, номер, назва документа	сума	дата, номер, назва документа	вид цінностей	кількість	вартість	сума
1	2	3	4	5	6	7

 

Результати списання ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Відмітка бухгалтерської служби про відображення у регістрах бухгалтерського обліку:

Назва облікового регістру

За дебетом рахунку (субрахунку, коду аналітичного обліку)

За кредитом рахунку (субрахунку, коду аналітичного обліку)

Сума

 

Особа, яка відобразила господарську операцію в бухгалтерському обліку   ____________        _____________________________________

«____» _______________ 20 ___ р.            

 

Головний бухгалтер       _____________            ______________________________________