Заява про незгоду працівника з притягненням до дисциплінарної та матеріальної відповідальності

До комісії з трудових спорів

ТОВ «________________________»

______________________________

______________________________ ______________________________

ЗАЯВА

«__»____20__року _________________________________________________________

(посада, ПІБ)

доручив мені ____________________________________________________________________

(пояснення працівника)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

За зіпсуття ___________________________ наказом директора з від «__»___20__ року № ________ мене притягнуто до дисциплінарної та матеріальної відповідальності - оголошено догану та відповідно за мій рахунок шляхом відрахувань із заробітної плати покриваються витрати на ремонт зіпсованого ___________в розмірі ___ грн. __ коп.

Вважаю, що моєї вини в тому, що зіпсовано ______________________, нема, тому прошу комісію з трудових спорів:

1) зобов’язати директора скасувати наказ від «__» _____20__року № ____ про притягнення мене до дисциплінарної та матеріальної відповідальності;

2) для з’ясування обставин зіпсуття _______________________ викликати на засідання комісії _____________ _______________, _______________ та __________________________.