Заява про внесення місця зберігання до Єдиного реєстру місць зберігання та про внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання

Заява
про внесення місця зберігання до Єдиного реєстру місць зберігання
та про внесення змін до відомостей,
що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання

(найменування органу ДПС, до якого подається заява)	(код органу ДПС, до якого подається заява)

І. Відомості про вид заяви

	про внесення місця зберігання до Єдиного реєстру місць зберігання		про внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання (у разі виключення відомостей про місце зберігання, внесених до Єдиного реєстру місць зберігання)		про внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання

У відповідній клітинці проставляється позначка «×» про один вид заяви, що подається.

Підстави внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання:

1 — зміна найменування юридичної особи (у тому числі у зв’язку із зміною типу акціонерного товариства або у зв’язку з перетворенням державного підприємства / акціонерного товариства в інше господарське товариство, або приватизацією державного чи комунального майна) або прізвища (за наявності), власного імені, по батькові (за наявності) фізичної особи — підприємця
2 — зміна місцезнаходження суб’єкта господарювання
3 — виключення адреси місця зберігання спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв, тютюнової сировини, тютюнових виробів та рідин, що використовуються в електронних сигаретах
4 — зміна загальної місткості ємностей для зберігання спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу
5 — зміна площі приміщень, у яких зберігатимуться алкогольні напої, тютюнова сировина, тютюнові вироби, рідини, що використовуються в електронних сигаретах
6 — зміна документа, що засвідчує право власності або користування об’єктом нерухомого майна (його частиною) / приміщенням (його частиною), що використовується суб’єктом господарювання як місце зберігання спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв, тютюнової сировини, тютюнових виробів, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, або документа, що засвідчує надання заявнику послуг із складського зберігання
У разі внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання, у відповідних клітинках позначкою «×» зазначаються підстави внесення змін.

ІІ. Відомості про суб’єкта господарювання — заявника

1. Юридичний статус суб’єкта:

	юридична особа		фізична особа — підприємець		постійне представництво		особа, яка уповноважена на ведення обліку діяльності за договорами про спільну діяльність без утворення юридичної особи

 

2. Найменування суб’єкта (для фізичної особи — підприємця — прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності))

3. Податковий номер суб’єкта

	код згідно з ЄДРПОУ
	реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та/або номер паспорта громадянина України1
	обліковий номер уповноваженої особи за договором про спільну діяльність
	податковий номер постійного представництва

 

4. Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) фізичної особи — підприємця

 

5. Місцезнаходження суб’єкта (для фізичної особи — підприємця — адреса зареєстрованого / задекларованого місця проживання (перебування))

(Автономна Республіка Крим / область / місто із спеціальним статусом, район, населений пункт
(крім м. Київ та м. Севастополь), вулиця, провулок, будинок, корпус, офіс / квартира)

6. Реєстраційний номер ліцензії²

7. Ознака виду діяльності суб’єкта господарювання

1 — виробник спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв, для виробництва яких використовується спирт етиловий, спиртовий дистилят
2 — суб’єкт господарювання, що використовує спирт етиловий для виробництва продукції хімічного і технічного призначення, парфумерно-косметичної продукції, оцту з харчової сировини
3 — суб’єкт господарювання, що використовує алкогольні напої для виробництва харчових продуктів (крім виробництва алкогольних напоїв)
У разі наявності ознаки виду діяльності у відповідній клітинці позначкою «×» зазначається одна із трьох ознак.

8. Відмітка про особливість виду діяльності:

	мале виробництво дистилятів		отримання спирту етилового для власного споживання (власних виробничо-технологічних потреб)

У разі наявності особливості виду діяльності у відповідній клітинці проставляється позначка «×».

ІІІ. Відомості про місце зберігання товару (продукції)

1. Адреса місцезнаходження місця зберігання товару (продукції)

Індекс регіону України3				Код території згідно з КАТОТТГ4
Автономна Республіка Крим			м. Київ			м. Севастополь
Область
Район (крім м. Київ та м. Севастополь)

 

Населений пункт (крім м. Київ та м. Севастополь)		тип	назва
Район у місті (за наявності)
Вулиця		родове позначення	назва
Будинок
Корпус
Офіс / квартира
Кадастровий номер земельної ділянки, на якій вирощується тютюн та зберігається тютюнова сировина

 

2. Відомості про товар (продукцію)

Товар (продукція)5		Підстава користування місцем зберігання6	Загальна місткість ємностей / площа приміщення7		Індивідуальний номер місця зберігання в Єдиному реєстрі місць зберігання8
код	вид		дал	кв. м
1	2	3	4	5	6

ІV. Відомості про документи / копії документів, що подаються разом із заявою

№ з/п	Ознака виду документа	Назва документа	Номер документа (за наявності)	Дата документа	Кількість аркушів документа
1	2	3	4	5	6

 

Ознайомлений із вимогами Закону України «Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв, тютюнових виробів, тютюнової сировини, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, та пального» і зобов’язуюсь їх виконувати.

Підтверджую, що відомості та інформація, зазначені в цій заяві та додатках до неї, є достовірними.

Керівник суб’єкта господарювання або фізична особа — підприємець,
або уповноважена особа

_____________ (дата)

_____________ (підпис)

____________________________________ (власне ім’я, прізвище (за наявності))

(реєстраційний номер облікової картки платника податків — фізичної особи або серія(занаявності) та/або номер паспорта громадянина України1)

 

М. П. (за наявності)

_____________________________________________________________________________________________________

¹ Серія (за наявності) та/або номер паспорта громадянина України зазначається фізичними особами — підприємцями, які мають право здійснювати будь-які платежі за серією та/або номером паспорта громадянина України.

² Реєстраційний номер ліцензії не зазначається у разі внесення відомостей / змін до відомостей до Єдиного реєстру місць зберігання:

   виробниками спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв (для виробництва яких використовується спирт етиловий, спиртовий дистилят) про місця зберігання спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу до отримання ліцензії на право провадження відповідного виду господарської діяльності;

   суб’єктами господарювання, що використовують спирт етиловий для виробництва продукції хімічного і технічного призначення, парфумерно-косметичної продукції, оцту з харчової сировини, іншими суб’єктами господарювання, що отримують спирт етиловий для власного споживання (власних виробничо-технологічних потреб) про місця зберігання спирту етилового;

   суб’єктами господарювання, що використовують алкогольні напої для виробництва харчових продуктів (крім виробництва алкогольних напоїв) про місця зберігання таких алкогольних напоїв.

³ Зазначається індекс регіону місцезнаходження місця зберігання згідно додатка до Порядку заповнення заяви про внесення місця зберігання до Єдиного реєстру місць зберігання та про внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 17 березня 2025 року № 159.

⁴ Згідно з третім, четвертим та додатковим (за наявності) рівнями Кодифікатора адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад, затвердженого наказом Міністерства розвитку громад та територій України від 26 листопада 2020 року № 290 (у редакції наказу Міністерства розвитку громад, територій та інфраструктури України від 19 січня 2024 року № 48).

⁵ Зазначається один відповідний код і вид товару (продукції) згідно з Кодами і видами товару (продукції), затвердженими наказом Міністерства фінансів України від 17 березня 2025 року № 159.

⁶ Зазначається код однієї із таких підстав користування місцем зберігання:

   00 — право власності;

   01 — оренда;

   02 — суборенда;

   03 — послуги зі складського зберігання.

⁷ Загальна місткість ємностей для зберігання спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу або площа приміщень, у яких зберігатимуться алкогольні напої, тютюнова сировина, тютюнові вироби, рідини, що використовуються в електронних сигаретах,— для суб’єктів господарювання, що здійснюють вирощування тютюну та/або ферментацію тютюнової сировини, виробництво алкогольних напоїв, тютюнових виробів, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, оптову та/або роздрібну торгівлю алкогольними напоями, тютюновими виробами та рідинами, що використовуються в електронних сигаретах.

⁸ Індивідуальний номер місця зберігання в Єдиному реєстрі місць зберігання зазначається у разі внесення змін до відомостей, що містяться в Єдиному реєстрі місць зберігання, та виключення відомостей про місце зберігання, внесених до Єдиного реєстру місць зберігання.

Директор Департаменту
податкової політикиВіктор ОВЧАРЕНКО