Заява на компенсацію витрат, понесених під час проходження медичного огляду працівником

ЗАЯВА

 

Прошу компенсувати витрати, понесені мною на оплату медичних послуг при проходженні медичного огляду відповідно до направлення ТОВ «_______________» від «__» __________ 20__ р., в розмірі _____________ грн.

На підтвердження витрат додаю:

-          рахунок на оплату від __.__.20__ № __,

-          фіскальний чек від __.__.20__ № ______________.