Оплата лікарняного з пенсійного фонду: процедура та розрахунок

Згідно ст. 15 Закону 1105 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14/ed20250508#n1309 Допомога по тимчасовій непрацездатності у випадках, зазначених у пунктах 1 і 7 частини першої цієї статті, виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) відповідно до законодавства, незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Отже, якщо лікарняний продовжено, то такий лікарняний оплачується. При цьому потрібно звернути увагу на номер е-лікарняного.

Згідно розсянення ФСС https://www.kmu.gov.ua/news/roziasnennia-fss-iak-diznatys-nomer-e-likarnianoho Він генерується у такому форматі:

1) номер випадку непрацездатності - цей номер співпадатиме для всіх лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку. Він допоможе визначити, є е-лікарняний первинним чи продовженням

2) порядковий номер листка непрацездатності

3) номер його версії.

Отже, він складається з трьох частин та 19 або більше знаків, враховуючи дефіси: ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х. Якщо перша частина лікарняного (номер випалку непрацездатності) в обох лікарняних однакова, то другий лікарняний є продовженням першого і оплачуєтся за рахунок ПФУ, при цьому нову середню не розраховуємо, а оплачуємо за тією середньою за якою і первинний лікарняний.

При цьому згідно п.41 Постанови №1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-п#Text - Експертна команда приймає рішення щодо продовження строку тимчасової непрацездатності, тривалість якого визначається в рамках проведення експертизи з тимчасової непрацездатності, відповідно до Порядку організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженого наказом МОЗ від 9 квітня 2008 р. № 189. Тобто має бути наданий документ, на підставі якого лікар продовжив лікарняний. Без цього ПФУ не профінансує такий е-лікарняний.

Корисною буде стаття

https://7eminar.ua/news/13406-zayava-rozraxunok-i-povidomlennya-pro-viplatu-likarnyanix-shho-zminyuje-pfu

Раді допомогти, звертайтесь ще!