Оплата лікарняних: нюанси при тривалих неперервних хворобах працівника

Є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:

• тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі.


• тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року


• захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності;. (п.1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого Постановою КМУ від 15 листопада 2024 р. № 1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n453)

Після огляду у експертній комісії термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.

Отже, якщо працівник хворіє 120 днів поспіль, він обов’язково має бути направлений на огляд. Не обов’язково, що буде встановлена група інвалідності, але навіть подовжити лікарняний без рішення експертної комісії, лікар не має права. Якщо після огляду працівник не визнаний інвалідом – лікарняний подовжуєте оплачувати.

Тож Вам потрібно з'ясувати чи направлявся працівник до експертної комісії і результати огляду. Якщо огляду не було, раджу звернутися до ПФУ з письмовим запитом щодо обгрунтованості подовження лікарняного і можливості його оплати.

Якщо лікарняний з 01.07.2025 відкритий за іншим захворюванням - лікарняний можна оплачувати. Але визначити самостійно це Ви не зможете. Це ще один привід звернутися з запитом до ПФУ.

Раді допомогти, звертайтесь ще!